中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
朱愛華，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病3科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員；北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第四屆老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；第一屆中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病委員會(huì)委員。從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，發(fā)表論文30余篇，編寫論著3部，參編4部。研究方向是腦病及相關(guān)疾病的中醫(yī)藥防治研究。在田金洲教授團(tuán)隊(duì)工作中積累了豐富的對(duì)癡呆的診斷治療經(jīng)驗(yàn)，重視癡呆合并精神行為癥狀的中醫(yī)藥治療。擅長對(duì)中風(fēng)后肢體、語言、認(rèn)知、情緒等的全面調(diào)治，對(duì)中風(fēng)后出現(xiàn)的情緒障礙，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及其伴隨的失眠、健忘等的中西醫(yī)結(jié)合治療有較深入的研究探索。充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證治療的優(yōu)勢(shì)，開展中風(fēng)危險(xiǎn)因素的預(yù)防、急性期的治療、恢復(fù)期的改善癥狀、中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防等的中醫(yī)藥防治。
特發(fā)性震顫是一類良性震顫，它還有一個(gè)名字就叫良性震顫，有的也叫老年特發(fā)性震顫。他的震顫的發(fā)生，一般的可以是從一側(cè)肢體起，但是多數(shù)情況是雙側(cè)肢體起病，然后他的震顫的那個(gè)幅度，一般的初期的時(shí)候，還是偏快的，就是比帕金森病還是要快一點(diǎn)。它的幅度在大概是8到12赫茲左右，但是一旦雙側(cè)上肢。就是震顫發(fā)生了以后，她很少累積下肢。基本上，它會(huì)轉(zhuǎn)到頭部蛇下頜，這個(gè)位置的震顫累積下肢，還有中軸的很少。它的愈后也是很好的，一般得很多的特發(fā)性震顫，不會(huì)出現(xiàn)像帕金森病一樣，后期的這些比如說臥床僵硬，不能動(dòng)的這些活動(dòng)。判斷它是否是一個(gè)特發(fā)性震顫，有一個(gè)比較好的辦法，就是用酒發(fā)現(xiàn)75%以上的患者，在飲酒后，他的特發(fā)性震顫，會(huì)明顯的減輕或消失，帕金森病的慌張步態(tài)。
帕金森病的面具臉，其實(shí)和肌強(qiáng)直，還是有一定的聯(lián)系的，這種肌強(qiáng)直和行動(dòng)遲緩混合在一起，就會(huì)導(dǎo)致患者的面部表情的一個(gè)減少，因?yàn)榧∪獾慕┯?，因?yàn)樗囊粋€(gè)運(yùn)動(dòng)的遲緩，導(dǎo)致他做出每一個(gè)表情來講很困難，所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，患者最常見的表現(xiàn)，就是這個(gè)人沒有笑容了，好多家屬和我們主訴的，就是說發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者，不像以前似的表情豐富了，一天到晚就是坐那木著臉，沒有表情，也沒有一些興奮，或者是情緒續(xù)的表露。
帕金森病的四大主政一個(gè)就是靜止性震顫，一個(gè)就是肌強(qiáng)直，還有一個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩，還有一個(gè)就是姿勢(shì)障礙。那么它的一個(gè)肌強(qiáng)直，主要表現(xiàn)的就是整個(gè)的一個(gè)肌肉的張力的一個(gè)提高，這個(gè)肌肉張力的提高，表現(xiàn)在全部的肌肉全方位的一個(gè)肌張力的增高。在這種情況下，在被動(dòng)的，屈伸患者的肢體的時(shí)候，你會(huì)感覺它的阻力是很大的，就是掰動(dòng)一根鉛管，感覺是類似的。在這個(gè)過程中，由于又存在，這種震顫的現(xiàn)象，震顫其實(shí)就是我們的肌肉，在伸縮才產(chǎn)生的這個(gè)動(dòng)作。因此在存在震顫的同時(shí)，又有肌張力增高的情況下，我們會(huì)感覺他那個(gè)肌張力是有一個(gè)明顯的坎盾表現(xiàn)，在查體時(shí)，他在屈身患者關(guān)節(jié)的時(shí)候，他的那個(gè)張力，是會(huì)有一頓一頓的表現(xiàn)，類似齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)的感覺。
帕金森病的發(fā)病年齡，一般是在60歲以上，他也是退行性的一個(gè)疾病，從它的病因?qū)W來講，目前雖然不是特別清楚，但是基本上，考慮一個(gè)適合他的年齡是相關(guān)的，比如說它是一個(gè)，隨著增齡而增加的一個(gè)疾病。再有一個(gè)，就是和他的一些環(huán)境因素或者是說，和他的一些氧化應(yīng)激反應(yīng)，是相關(guān)的，大部分的帕金森的患者，都是散發(fā)的病例，只有大約10%，它才有一些遺傳的病史的。
帕金森病的病理改變，主要是中腦的黑質(zhì)，多巴胺能神經(jīng)元。由于各種原因?qū)е碌?，它的死亡或者是缺失，最終導(dǎo)致紋狀體內(nèi)的，多巴胺的含量顯著的下降，而出現(xiàn)的一類疾病。攀升病的癥狀一旦出現(xiàn)，它的文創(chuàng)體內(nèi)的多巴胺的含量，就要下降了超過80%，而他的黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)鹽的含量，會(huì)降低50%。因此它的一旦發(fā)病，我們對(duì)它的癥狀，就是很難可逆。