肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
肝膽外科主任，肝膽外科一區(qū)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師，美國(guó)克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問(wèn)學(xué)者。主要在肝膽腫瘤的診斷及外科治療方面進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究及臨床工作。
胰腺癌的病人主張病人做一些補(bǔ)充性的化療，也有一些病人不能夠做手術(shù)，失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，比方說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，病人的疼痛也比較劇烈，這種情況也是要做化療的，化療分兩種，一種是能夠做手術(shù)，手術(shù)以后我們給他做化療，另一種是不能夠做手術(shù)，單純地給他做化療，通過(guò)化療把病人的腫瘤發(fā)展給控制。
早期腺癌術(shù)后化療是根據(jù)病人的體質(zhì)狀況，以及腫瘤是否侵犯了周圍的淋巴結(jié)，有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，根據(jù)這些綜合因素來(lái)進(jìn)行判斷，手術(shù)以后主張病人適當(dāng)?shù)淖龌煟绻∪嗽缙隗w質(zhì)狀況不是特別好，這種情況下不會(huì)建議病人做化療，但如果病人的體質(zhì)狀況還可以能夠耐受化療，腫瘤侵犯了周圍的淋巴結(jié)，在這種情況就會(huì)主張病人做一些放療。
如果這個(gè)病人發(fā)現(xiàn)以后它能夠手術(shù)，一定是優(yōu)先考慮手術(shù)，但是如果病人腫瘤跟血管的關(guān)系非常密切，手術(shù)難度很高或者說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)很大，在這種情況下建議病人放療和化療來(lái)聯(lián)合，我們叫做所謂的降期治療，就是把病人從一個(gè)相對(duì)偏晚的時(shí)期，降到一個(gè)我們能夠手術(shù)的時(shí)期，建議病人做放療和化療來(lái)結(jié)合來(lái)進(jìn)行治療。
胰腺癌的病人術(shù)后護(hù)理也是非常重要的一個(gè)步驟，手術(shù)以后很多的病人身上會(huì)帶一些引流管，在護(hù)理過(guò)程中就要看這些引流管，每天引流液量有多少，性狀正常不正常，有沒(méi)有出現(xiàn)遺漏，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有腹腔出血的表現(xiàn)，還要觀察病人胃液和營(yíng)養(yǎng)，胃液每天還有多少量，什么時(shí)候需要拔除這個(gè)胃管等等。
胰腺癌可以通過(guò)淋巴血液和直接侵犯來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如果是直接侵犯他可以侵犯到肝臟，侵犯到12指腸、結(jié)腸，如果是血液轉(zhuǎn)移，它可以轉(zhuǎn)移到肝臟肺臟、腦、骨，如果要是直接侵犯淋巴轉(zhuǎn)移，它可以通過(guò)旁邊的淋巴結(jié)，12指腸旁的淋巴結(jié)，肝動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)，膽管下端的淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移到旁邊的區(qū)域去。