心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
科副主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩導，醫(yī)學博士。參加工作近10余年，在心血管疾病及相關(guān)疾病診治方面有扎實的理論基礎(chǔ)，多年來一貫堅持身心兼治的原則，整體治療及局部治療相結(jié)合的原則，并能成功將西醫(yī)理論與中醫(yī)理論相結(jié)合。
冠心病人服藥期間出現(xiàn)黑便一定要到醫(yī)院及時檢查，防止更嚴重情況發(fā)生。 冠心病患者需要服用阿司匹林或者其它的一些抗血小板藥物，比如替格瑞洛、氯吡格雷等，這些藥物是防止血栓形成的。但是任何防止血栓形成的藥物，對某些患者就容易產(chǎn)生出血的傾向，尤其是慢性胃炎、有胃潰瘍病史、腸炎、慢性腸炎這種情況，可能導致患者消化道出血，從而出現(xiàn)黑便的情況。 如果出現(xiàn)這種情況，一定要到醫(yī)院及時檢查，防止更嚴重情況的發(fā)生。因為除了阿司匹林對胃腸道有刺激之外，也可能會出現(xiàn)消化道的一些惡性腫瘤的情況，大家一定不要忽視這個問題。
高血壓患者用上降壓藥后如果血壓低下來可以嘗試著停藥。 對于一些高危的患者，比如收縮壓大于160毫米汞柱，舒張壓大于100毫米汞柱的患者，就應該用降壓藥。如果是輕度高血壓剛發(fā)現(xiàn)，會三到六個月的時間，通過飲食調(diào)整、改善睡眠、改變生活方式、改變工作方式等進行調(diào)整。 所以如果醫(yī)生讓用藥的時候，就應該用降壓藥。如果近期有長期睡眠不好或者喝酒特別多，可以暫時控制一下，等血壓低下來之后，可以嘗試著停藥也是可以的。
清晨血壓高除了跟一些神經(jīng)內(nèi)分泌因素有關(guān)，還和其它的一些因素有關(guān)。在睡眠的時候，是迷走神經(jīng)在控制，它可以導致血壓低、心率慢，在人清醒之后，尤其是早晨，會出現(xiàn)交感神經(jīng)的興奮，就會導致心率快、血壓升高。 而這種心率快、血壓升高，往往會誘發(fā)一些心腦血管疾病，比如腦出血、急性心肌梗死，所以一般早上6點到8點這段時間叫魔鬼時間，一部分是由血壓高造成的。
吸煙對心臟的危害如下： 煙霧中含有一氧化碳和尼古丁，一氧化碳會阻止氧氣從血紅蛋白中釋放，導致血管壁的缺氧，從而導致動脈粥樣硬化。 而兒茶酚胺是體內(nèi)的一種激素，它可以導致心率增快、血壓升高，進而產(chǎn)生心血管事件。 心肌梗死的患者如果繼續(xù)吸煙，可能會導致室速、室顫、猝死，對于一些沒有其它危險因素的吸煙患者，照樣會得冠心病。
血糖升高對心臟血管的影響如下： 高血糖可以引起全身的代謝紊亂，如果患者的血管內(nèi)皮細胞有一個小縫，它就會沉積到患者的血管壁里面，越長越大，就會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成。 所以，在臨床上，最怕的就是冠心病合并常年的糖尿病，因為這種人的血管往往是多支病變，彌漫性病變，是沒有辦法放支架，所以一定要控制好血糖。 控制血糖的方式，需要根據(jù)患者糖尿病的類型而定。