心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
科副主任，副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo)，醫(yī)學(xué)博士。參加工作近10余年，在心血管疾病及相關(guān)疾病診治方面有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，多年來(lái)一貫堅(jiān)持身心兼治的原則，整體治療及局部治療相結(jié)合的原則，并能成功將西醫(yī)理論與中醫(yī)理論相結(jié)合。
高血壓患者用上降壓藥后如果血壓低下來(lái)可以嘗試著停藥。 對(duì)于一些高危的患者，比如收縮壓大于160毫米汞柱，舒張壓大于100毫米汞柱的患者，就應(yīng)該用降壓藥。如果是輕度高血壓剛發(fā)現(xiàn)，會(huì)三到六個(gè)月的時(shí)間，通過(guò)飲食調(diào)整、改善睡眠、改變生活方式、改變工作方式等進(jìn)行調(diào)整。 所以如果醫(yī)生讓用藥的時(shí)候，就應(yīng)該用降壓藥。如果近期有長(zhǎng)期睡眠不好或者喝酒特別多，可以暫時(shí)控制一下，等血壓低下來(lái)之后，可以嘗試著停藥也是可以的。
清晨血壓高除了跟一些神經(jīng)內(nèi)分泌因素有關(guān)，還和其它的一些因素有關(guān)。在睡眠的時(shí)候，是迷走神經(jīng)在控制，它可以導(dǎo)致血壓低、心率慢，在人清醒之后，尤其是早晨，會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)的興奮，就會(huì)導(dǎo)致心率快、血壓升高。 而這種心率快、血壓升高，往往會(huì)誘發(fā)一些心腦血管疾病，比如腦出血、急性心肌梗死，所以一般早上6點(diǎn)到8點(diǎn)這段時(shí)間叫魔鬼時(shí)間，一部分是由血壓高造成的。
H型高血壓就是一個(gè)簡(jiǎn)稱，它的全稱是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥。但是我們?yōu)槭裁磳ｉT(mén)把H型高血壓提出來(lái)，就是因?yàn)橹袊?guó)的H型高血壓太多了，因?yàn)橹袊?guó)H型高血壓占所有高血壓患者的75%，大家問(wèn)了同型半胱氨酸對(duì)身體有什么損害，同型半胱氨酸可以導(dǎo)致一個(gè)是增強(qiáng)血小板的凝集功能，大家知道血小板可以聚集一起來(lái)會(huì)長(zhǎng)血栓，所以同型半胱氨酸高會(huì)導(dǎo)致血栓的形成，再一個(gè)它會(huì)破壞血管的內(nèi)皮細(xì)胞，它把內(nèi)皮細(xì)胞破壞掉之后就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)血管的動(dòng)脈粥樣硬化。所以說(shuō)如果高血壓合并高同型半胱氨酸血癥他的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)就可以增加5倍，比正常人就會(huì)高達(dá)20到30倍，所以說(shuō)我們一定要密切關(guān)注H型高血壓。
首先我們要查明血壓不穩(wěn)的原因第一、很多人說(shuō)我血壓不穩(wěn)但是我首先得問(wèn)你，你有沒(méi)有按照大夫給你說(shuō)的按時(shí)服藥，有沒(méi)有規(guī)律性的服藥。如果你沒(méi)做到這一點(diǎn)血壓肯定會(huì)有波動(dòng)，如果你做到這一點(diǎn)我們就應(yīng)該找找其他的原因。比如說(shuō)有沒(méi)有生活方式?jīng)]有變好，長(zhǎng)期失眠那你就應(yīng)該改善你的睡眠，因?yàn)樗卟患训幕颊叩诙煸绯縿?shì)必會(huì)引起血壓升高，如果你大量飲酒這樣肯定也會(huì)造成血壓升高。如果你長(zhǎng)期的精神壓力處于一種高壓力高應(yīng)激的情況下，長(zhǎng)期緊張也會(huì)造成血壓升高，所以說(shuō)一定要注意這方面的問(wèn)題。
選擇降壓藥有一句話說(shuō)的好不管黑貓白貓抓住老鼠就是好貓，所以說(shuō)我們首先第一步選擇降壓藥。首先你得治療，你得服用降壓藥。這個(gè)降壓藥對(duì)你有效能降下來(lái)就是好事，有的人經(jīng)濟(jì)條件有限可以選擇一些便宜的，比如尼群地平、硝苯地平、甚至也可以用只要能降下來(lái)，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)保護(hù)靶器官的角度，靶器官也就是保護(hù)你的心腦腎，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)我們習(xí)慣于推薦一些長(zhǎng)效的降壓效果，比較平穩(wěn)的藥。用我們的專業(yè)術(shù)語(yǔ)也就是谷峰比大于50%，也就是降壓最低的幅度，跟降壓最高的幅度相比大于50%我們稱為長(zhǎng)效降壓藥。