中醫(yī)骨科 | 主任醫(yī)師
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脊髓型頸椎病也是在頸肩性的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了脊髓受壓的癥狀。主要表現(xiàn)在一個(gè)叫椎體束正壓性就大腦支配下半身，下半身的神經(jīng)元刺激性增高，所以人走路的時(shí)候發(fā)飄，他的肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。臏踝陣攣是陽(yáng)性的，一查霍夫曼會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性，病征這些都是陰性的加起來(lái)我們總稱它叫椎體束征陽(yáng)性。就是脊髓受壓以后大腦控制下半身神經(jīng)就會(huì)出現(xiàn)剛才這些只有 只有脊髓型會(huì)引起癱瘓，但是起碼它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不全癱瘓叫不全癱，脊髓受壓以后會(huì)出現(xiàn)椎體束正壓性。像胸椎、腰椎這些脊髓受壓它出現(xiàn)的是軟癱，肌張力下降鍵反射減低 肌張力增高腱翻身是亢進(jìn)病理特征是陽(yáng)性的當(dāng)然極個(gè)別壓的特別厲害了會(huì)出現(xiàn)一個(gè)完全癱瘓。胸部以下完全癱瘓。
交感神經(jīng)型頸椎病也是在頸肩性這些表現(xiàn)的基礎(chǔ)上又加上了交感神經(jīng)的癥狀。交感神經(jīng)受刺激壓迫以后看引起交感神經(jīng)的興奮還是抑制，它的表現(xiàn)正好是相反的。如果引起交感神經(jīng)的興奮那么會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、心率會(huì)加快、心律會(huì)不齊 、血壓會(huì)增高，人興奮易怒愛出汗容易跟人吵架這是引起刺激交感神經(jīng)的興奮。有的交感神經(jīng)受到刺激以后會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)的抑制跟剛才的表現(xiàn)正好相反。
只要是頸椎病首先都有頸肩型的表現(xiàn)，出現(xiàn)了椎動(dòng)脈受壓扭曲、變細(xì)頭部供血不足的表現(xiàn)。往往出現(xiàn)頭暈、偏頭疼嚴(yán)重的都可以暈倒，但是不是昏迷比如一轉(zhuǎn)頭然后突然摔地下了。但是摔倒的過(guò)程中頸部因?yàn)樽藙?shì)的改變對(duì)椎動(dòng)脈的刺激可能改變了。但是頭部供血不足還會(huì)出現(xiàn)眼睛的視力下降甚至一過(guò)性的失明。耳朵會(huì)出現(xiàn)聽力的下降出現(xiàn)耳鳴。一過(guò)性的失聰會(huì)出現(xiàn)發(fā)音的不清這就是椎動(dòng)脈型。
神經(jīng)根型頸椎病會(huì)出現(xiàn)上肢的放射性疼痛麻木，當(dāng)然看哪個(gè)節(jié)段壓迫哪個(gè)神經(jīng)根表現(xiàn)會(huì)不一樣的?；旧隙际巧现陌Y狀檢查起相應(yīng)的這個(gè)節(jié)段支配的皮膚感覺蕩然無(wú)存，這個(gè)神經(jīng)支配的肌肉可能肌力是下降腱反射是減弱，比如說(shuō)橈神經(jīng)這個(gè)癥狀為主的話虎口部感覺是減退的、拇指抬不起來(lái)、外側(cè)抬不起來(lái)、尺神經(jīng)可能分開夾緊實(shí)驗(yàn)。骨間肌萎縮了看壓哪根神經(jīng) 會(huì)有不同的相應(yīng)的表現(xiàn)。
頸型也叫頸肩型僅僅表現(xiàn)頸肩部的癥狀，頸椎病一般都是慢性疼痛。這種疼從頸部可以向肩部放射往往也向背部放射而且酸沉。除了酸疼還有酸沉再摸上去可能頸肩部的肌肉發(fā)緊會(huì)出現(xiàn)壓痛再一個(gè)會(huì)出現(xiàn)頸椎的功能范圍會(huì)受限，一疼以后頸椎需要前曲后伸左右旋轉(zhuǎn)，這就是頸肩型的頸椎病。