中醫(yī)骨科 | 主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
雖然椎間盤突出癥不叫遺傳病，但是它的遺傳傾向是非常明顯的，這個(gè)家族里面有一個(gè)人得，兄弟姐妹都要得父母有得椎間盤突出的，子女發(fā)生椎間盤突出的幾率也大大增加，這是先天的條件。同樣這個(gè)先天條件受到外力比較多的，剛才講了椎間盤突出是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，只要容易導(dǎo)致椎間盤退變的這些動(dòng)作，都會(huì)容易發(fā)生椎間盤突出，其次抽煙、喝酒這一類人往往也容易發(fā)生椎間盤突出，據(jù)統(tǒng)計(jì)人過(guò)于胖了以后，因?yàn)檠康呢?fù)擔(dān)加重，也容易加重椎間盤退變。
在椎間盤退變的基礎(chǔ)上這是前提，椎間盤不退變是不會(huì)發(fā)生腰椎間盤突出的，這時(shí)候受到一些外力，當(dāng)然有些外力很輕微，這個(gè)時(shí)候纖維環(huán)退變已經(jīng)非常不結(jié)實(shí)了，這個(gè)纖維環(huán)就破裂了髓核就突出了、壓神經(jīng)了，當(dāng)然如果退變還沒(méi)有那么厲害，如果外力比如扭腰的力量彎腰搬東西，外力足夠大也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)纖維環(huán)破裂，而引起這個(gè)椎間盤突出纖維環(huán)不全破裂，就是典型的椎間盤突出癥，髓核向后方突出，壓迫或者刺激坐骨神經(jīng)沿坐骨神經(jīng)，出現(xiàn)放射性疼痛麻木這叫椎間盤突出癥。
最早表現(xiàn)的其實(shí)就是一個(gè)腰疼當(dāng)然一疼，人就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)報(bào)復(fù)性反射限制腰部的活動(dòng)，因?yàn)橐惶垡粍?dòng)一牽拉，這個(gè)病變部位可能疼痛就會(huì)加重，這個(gè)時(shí)候人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)報(bào)復(fù)性緊張痙攣，其中腰肌處于緊張狀態(tài)，限制腰部的活動(dòng)，這樣減輕腰部的疼痛防止腰部疼痛的加重。其次也是腰部活動(dòng)范圍可能會(huì)受到影響活動(dòng)范圍一大，牽拉這個(gè)病變部位不管急性慢性的都會(huì)引起這個(gè)疼痛的加重，報(bào)復(fù)性的比如人傷了以后，你看肩脫了托住它不讓它動(dòng)，腰部也是一樣不讓它動(dòng)。所以腰的活動(dòng)會(huì)受限這一不動(dòng) 疼痛往往，也能防止它的發(fā)生。
椎間盤突出跟各種職業(yè)，一部分職業(yè)是密切相關(guān)的，比如司機(jī)老工作的整天彎著腰，腰后半部纖維環(huán)老持續(xù)受力時(shí)間長(zhǎng)了久而久之，就發(fā)生勞損、退變。什么叫椎間盤，椎間盤就是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，纖維環(huán)老在反復(fù)受力發(fā)生了破裂，完全或者不全破裂不全破裂叫做椎間盤突出，完全破了叫椎間盤，就髓核脫到椎管里面叫椎間盤脫出了。所以它跟職業(yè)是密切相關(guān)的或者重體力勞動(dòng)者，整天舉重 老搬重物或者整天老扭動(dòng)腰部，椎間盤受力都比較多。所以退變比較早確實(shí)是有關(guān)系的，但是咱們國(guó)家的職業(yè)病，沒(méi)有把這個(gè)椎間盤突出列入到職業(yè)病的范疇里面。
急性損傷比如骨折，腫痛畸形異?；顒?dòng)功能受限、骨擦音脫位，我剛剛講了腫、疼出現(xiàn)彈性固定，出現(xiàn)摸到異常骨端，原來(lái)待的骨頭的地方摸上去空了哪個(gè)肌腱，哪個(gè)韌帶傷了這個(gè)地方會(huì)腫會(huì)出現(xiàn)壓痛，像最常見(jiàn)的跟痛癥，可能在腳指頭這個(gè)地方壓痛，骨刺可能就集中在跟骨這個(gè)結(jié)節(jié)地方，脂肪墊炎整個(gè)跟骨下面一大片，脂肪墊都會(huì)壓痛范圍比較廣，跖腱膜炎就是跟骨結(jié)節(jié)的地方外牽，跖腱膜這個(gè)地方外牽，足底、偏足心這個(gè)地方疼痛，足下滑囊炎也是跟骨結(jié)節(jié)下邊滑囊出現(xiàn)炎癥，集中在這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)壓痛。