骨科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。
對于老年人絕大多數(shù)都是骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)問題，對于這樣的關(guān)節(jié)疼痛，首先還是要及早的就醫(yī)，到醫(yī)院去完善相關(guān)的檢查，排除半月板和其他附件的損傷。如果說有半月板和韌帶的損傷，那么就需要及早的治療；如果僅僅只是磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛就需要減少運動量，適當(dāng)運動并且注意保暖。
關(guān)節(jié)內(nèi)本身就是存在少量的液體叫正常的關(guān)節(jié)液，如果這類關(guān)節(jié)液明顯的增加，我們就叫做關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)積液包括很多種有血性的、有炎性的和正常的關(guān)節(jié)液，對于滑膜炎患者，關(guān)節(jié)液會出現(xiàn)明顯的增多，甚至有可能會分泌出血性的異常的關(guān)節(jié)積液，滑膜炎和關(guān)節(jié)積液是用一種診斷，如果這個病人有關(guān)節(jié)積液，那么他多半是存在滑膜炎的，除開外傷性的關(guān)節(jié)積液是例外的，其他絕大多數(shù)關(guān)節(jié)積液都是滑膜炎引起的。
滑膜炎有很多方面的原因，包括結(jié)核性滑膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、類風(fēng)濕性滑膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎引起的滑膜炎、骨關(guān)節(jié)性滑膜炎、還有特發(fā)性滑膜炎，這些疾病都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生腫脹。我們需要對因治療，對于滑膜炎癥比較嚴(yán)重出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)積液，而且明顯影響了關(guān)節(jié)活動的這類滑膜炎，我們可以在關(guān)節(jié)鏡下做一個滑膜清理，把滑膜組織給它切除掉，從而減輕關(guān)節(jié)的癥狀，但是這手術(shù)不能根治滑膜炎的基本原因。
滑膜炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜增生、充血、腫脹、卡壓在關(guān)節(jié)內(nèi)所引起來的一系列的癥狀和體征，這樣的病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，活動的受限，在關(guān)節(jié)鏡下我們可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜明顯腫大。腫脹增生的滑膜可以導(dǎo)致滑液的增多，首先的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)內(nèi)積液，然后因為腫脹的滑膜會在關(guān)節(jié)活動的時候卡壓在關(guān)節(jié)的軟骨之間形成疼痛。
踝關(guān)節(jié)是人體位置最低的大關(guān)節(jié)，它的組成是由脛骨、腓骨和距骨共同組成，這個關(guān)節(jié)負(fù)重是最大的，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的損傷的患者會出現(xiàn)反復(fù)的疼痛及活動受限，嚴(yán)重的會影響正常的功能，有的病人會出現(xiàn)彈響，踝關(guān)節(jié)問題有很多原因引起，比如關(guān)節(jié)的滑膜炎，踝關(guān)節(jié)的游離體，踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，包括風(fēng)濕性的、類風(fēng)濕性的、結(jié)核性的關(guān)節(jié)炎等等。