骨科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。
滑膜炎有很多方面的原因，包括結(jié)核性滑膜炎、風(fēng)濕性滑膜炎、類風(fēng)濕性滑膜炎、強(qiáng)直性脊柱炎引起的滑膜炎、骨關(guān)節(jié)性滑膜炎、還有特發(fā)性滑膜炎，這些疾病都可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生腫脹。我們需要對(duì)因治療，對(duì)于滑膜炎癥比較嚴(yán)重出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)積液，而且明顯影響了關(guān)節(jié)活動(dòng)的這類滑膜炎，我們可以在關(guān)節(jié)鏡下做一個(gè)滑膜清理，把滑膜組織給它切除掉，從而減輕關(guān)節(jié)的癥狀，但是這手術(shù)不能根治滑膜炎的基本原因。
滑膜炎是關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜增生、充血、腫脹、卡壓在關(guān)節(jié)內(nèi)所引起來(lái)的一系列的癥狀和體征，這樣的病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)的受限，在關(guān)節(jié)鏡下我們可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜明顯腫大。腫脹增生的滑膜可以導(dǎo)致滑液的增多，首先的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)內(nèi)積液，然后因?yàn)槟[脹的滑膜會(huì)在關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候卡壓在關(guān)節(jié)的軟骨之間形成疼痛。
臨床上最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)性滑膜炎，這個(gè)往往是隨著人年齡的增大，關(guān)節(jié)的磨損，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)分泌過(guò)多，從而刺激滑膜增生、水腫，形成了這一類的滑膜炎。那么這類骨關(guān)節(jié)性滑膜炎，它是由于骨關(guān)節(jié)的磨損，和關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致的。對(duì)于這一類病人，可以口服消炎止痛藥，以及減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以達(dá)到一定的消除癥狀的目的。如果說(shuō)磨損到了中度、重度骨關(guān)節(jié)炎的話，那么這個(gè)病人會(huì)有明顯的疼痛，甚至夜間痛，嚴(yán)重的影響他的生活。對(duì)于這樣的病人，我們?cè)?5歲以上，現(xiàn)在也有提出在60歲以上，可以考慮關(guān)節(jié)置換。