骨科 | 副主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。
如果說沒有半月板和其他韌帶的損傷，僅僅只是個磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)的疼痛，就需要減少運動量。當(dāng)然也不是完全不運動，完全不運動，關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量減弱，也可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)的磨損。所以適當(dāng)運動，然后注意保暖。實際上這種膝關(guān)節(jié)疼痛的運動，是相對個體化的。對于這種不同肌力病人，運動要求是不一樣的。如果肌力比較好的，甚至偶爾去慢跑都是沒有問題的，但是對那種肌力不好的，甚至是走路走多了都會有明顯的疼痛，這種就需要循序漸進的在他的肌肉力量允許的范圍內(nèi)，在肌肉疲勞的之內(nèi)運動，這都是健康的、安全的。如果說肌肉有明顯的老損和疲勞以后還繼續(xù)去運動，那么這樣會增加關(guān)節(jié)的磨損。
臨床上最常見的骨關(guān)節(jié)性滑膜炎，這個往往是隨著人年齡的增大，關(guān)節(jié)的磨損，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)的炎性物質(zhì)分泌過多，從而刺激滑膜增生、水腫，形成了這一類的滑膜炎。那么這類骨關(guān)節(jié)性滑膜炎，它是由于骨關(guān)節(jié)的磨損，和關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致的。對于這一類病人，可以口服消炎止痛藥，以及減少關(guān)節(jié)的活動，可以達到一定的消除癥狀的目的。如果說磨損到了中度、重度骨關(guān)節(jié)炎的話，那么這個病人會有明顯的疼痛，甚至夜間痛，嚴(yán)重的影響他的生活。對于這樣的病人，我們在65歲以上，現(xiàn)在也有提出在60歲以上，可以考慮關(guān)節(jié)置換。
滑膜炎的發(fā)生主要見于像結(jié)核性，風(fēng)濕性，類風(fēng)濕性的，包括強制性脊柱炎，滑膜炎，以及各種各樣的類型的滑膜炎，包括還有創(chuàng)傷性滑膜炎。只是一個冬天的卷起褲腳，可能因為局部的溫度過低，導(dǎo)致刺激踝關(guān)節(jié)，引起其他基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，也可能會因為局部的溫度過低，導(dǎo)致局部的血供不良，產(chǎn)生一過性的不適感，但是真正這種引起我們所說的踝關(guān)節(jié)疾病的可能性并不大。
急性的損傷，局部有明顯的出血，腫脹在逐漸加重的這種情況下我們首先是要冷敷的，對于這個損傷兩三天以后，出血已經(jīng)止住了,局部的溫度都已經(jīng)下降了，對于這樣的踝關(guān)節(jié)損傷，我們要需要熱敷的，來增加局部的血運，促進局部的炎性物質(zhì)代謝。
踝關(guān)節(jié)急性扭傷以后，應(yīng)該首先給予冷敷，然后制動、及時就醫(yī)，盡早的完善拍平片的檢查。如果通過早期的治療，早期的石膏固定，相對輕微的可以不用做手術(shù)，打個石膏就可以解決了，如果說不能夠盡早的診斷出來，不能盡早的給予制動，可能一個很簡單的裂紋骨折，沒有移位的骨折很有可能移位。