口腔科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師。
牙體缺損的修復(fù)方法與牙體缺損的部位、牙齒缺損的大小有關(guān)。 如果是小缺損，如淺齲，可以通過簡單充填的方法解決，一些大的缺損，如累及牙髓、牙周組織，就需要選擇比較復(fù)雜的充填方法，或者選擇根管治療的方法，進(jìn)行充填。 如果缺損在前牙，影響了面部的美觀，患者就可以選擇貼面全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，如果缺損在后牙，修復(fù)就以恢復(fù)咀嚼功能為主，可以選擇嵌體全冠、全瓷冠等方式進(jìn)行修復(fù)。全瓷冠就是牙冠的內(nèi)層到外層，都由陶瓷材料制作，全瓷冠比較美觀，通透性比較好，且進(jìn)行全瓷冠修復(fù)后，牙齒不容易過敏，美觀性又比較好，也不會(huì)影響患者未來進(jìn)行磁共振檢查。
不良修復(fù)體的危害包括引起牙齒松動(dòng)、齲齒、牙齦炎以及影響美觀。 在門診工作時(shí)，經(jīng)常會(huì)遇到由于設(shè)計(jì)不良或者外形制作不良形成的一些不良修復(fù)體，這些修復(fù)體會(huì)影響牙齦、牙周，而且隨著時(shí)間延長，對口腔健康的危害會(huì)逐漸加重，患者也會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀，其常見的危害有以下幾種： 一、牙齒松動(dòng)：如果不良修復(fù)體引起頜面過高，咬合力過大，增加了牙齒承擔(dān)的負(fù)荷，就很容易引起牙槽骨吸收、牙周創(chuàng)傷，最終引起牙齒的松動(dòng)； 二、引起齲齒：不良修復(fù)體與鄰面的牙齒如果有接觸不良，就會(huì)導(dǎo)致食物很容易嵌塞，食物長時(shí)間殘留就會(huì)引起鄰牙的齲損； 三、牙齦炎：不良修復(fù)體存在頸緣的不密和，可刺激到牙齦，使牙齦細(xì)菌沉積，引起牙齦炎、牙周炎等疾病，如果這類慢性的炎癥刺激存在時(shí)間過長，甚至有可能引起牙齦癌； 四、影響美觀：不良修復(fù)體如果在前牙，還會(huì)影響患者的美觀，因?yàn)椴涣夹迯?fù)體的形態(tài)、外形、邊緣制作都會(huì)比較差。
顳頜關(guān)節(jié)紊亂病指的是，臨床上就是我們雙側(cè)或者單側(cè)，前齲有疼痛，彈響，還有些張口受限，或者張口偏斜，甚至嚴(yán)重的會(huì)有頭痛這一系列癥狀，我們叫做顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。顳頜關(guān)節(jié)紊亂病有很多誘發(fā)的因素，首先可能是生理結(jié)構(gòu)上有些缺陷，會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)癥狀的出現(xiàn)，另外由于牙齒缺失了以后可能是咬合的不良，會(huì)導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂病，同時(shí)跟我們現(xiàn)在工作畢竟緊張，情感都有關(guān)系，有些病人有焦慮，有憂郁這些也容易誘發(fā)顳頜關(guān)節(jié)紊亂病。
窩溝基本在牙齒的頜面這些縫隙叫窩溝，這些窩溝有些會(huì)比較深，容易食物嵌塞，容易細(xì)菌的沉積，刷牙的時(shí)候不容易去除，所以我們會(huì)用一些材料把這些窩溝進(jìn)行一些封閉。在封閉的環(huán)境下防止這些細(xì)菌的侵入，這都叫窩溝封閉。一般我們會(huì)在三個(gè)階段進(jìn)行窩溝封閉，第一個(gè)階段是乳牙生長出來的時(shí)候，小孩子3-4歲的時(shí)候，乳磨牙開始生長了，這個(gè)時(shí)候窩溝比較深，容易細(xì)菌沉積，而且小孩刷牙情況也不是很好，所以我們會(huì)做窩溝封閉。第二階段也就是6齡牙生長的時(shí)候，6-7歲這個(gè)時(shí)候，我們會(huì)對第一磨牙進(jìn)行一個(gè)窩溝封閉，第三個(gè)階段在11-13歲左右，在第二磨牙生長的時(shí)候，對第二磨牙進(jìn)行窩溝封閉。