骨科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
頸椎病從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的診療規(guī)劃來看，大體上分了這幾個證型：一、風(fēng)寒痹阻型。往往表現(xiàn)在肩膀上肢疼痛麻木，頭有沉重感，活動不利，怕冷，蛇象淡紅，舌苔較白。二、氣滯血瘀型。這種情況往往是頸肩部的刺痛，肢體麻木，舌質(zhì)較暗。三、痰濕阻絡(luò)型。 表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頭很重，四肢麻木，舌像暗紅。四、肝腎不足證。這個頭暈?zāi)垦?，耳鳴多夢，肢體麻木，面紅耳赤，這種類型年齡大的人比較多。五、氣虛血虧型。頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，四肢麻木，沒有力氣，舌淡苔少?？傮w上就分為這五個類型，臨床診治過程中，每位醫(yī)生診治經(jīng)驗不同，病人也可能多種證型混雜，但是都不影響醫(yī)生做治療。
大家都知道，頸椎部位非常的關(guān)鍵，頸椎是連接我們大腦跟軀體的一個重要結(jié)構(gòu)，有重要的血管和神經(jīng)從這里面通過，脊髓型頸椎病恰恰又是頸椎病當(dāng)中關(guān)系到脊髓的頸椎病。首先是在能不手術(shù)的前提下，采取不手術(shù)治療，如果說是已經(jīng)有具備手術(shù)指證了，非要做手術(shù)不可的時候，我們不要懼怕手術(shù)，也不要擔(dān)心手術(shù)的危險，要積極的配合醫(yī)生，總體上講手術(shù)也是安全的，雖然說起來它有一些危險，但是醫(yī)生會盡量采取一些方案和充分的準(zhǔn)備，把所有的風(fēng)險降低。從手術(shù)的過程來講，肯定是選一個更安全的方式。手術(shù)當(dāng)中，誤傷了血管、神經(jīng)這些情況，不管是傷到神經(jīng)，還是傷到血管，肯定傷害都比較大，因為血管和神經(jīng)都是很重要的結(jié)構(gòu)，并且脊髓性頸椎病往往椎管狹窄壓迫的比較重，現(xiàn)在通過一些操作技術(shù)的改進，工具比原來要更好，還有導(dǎo)航系統(tǒng)，手術(shù)的穩(wěn)定性安全性會更高，手術(shù)過程當(dāng)中醫(yī)生會采取盡量一些措施，減少這些風(fēng)險的發(fā)生。手術(shù)后還有一個相對的風(fēng)險，比較高的就是出血，出血以后形成血腫，新的血腫就會壓迫脊髓，甚至導(dǎo)致癱瘓等等。是一個非常危險的并發(fā)癥，為了避免這種并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)生會放一個引流，就是讓你存的血慢慢的流出來，不至于存在里面，再一個就是在病房里，在住在監(jiān)護室里時刻監(jiān)護你的呼吸血壓，你四肢的活動，一旦有蛛絲馬跡立馬檢查，立馬手術(shù)，把血腫清除，發(fā)現(xiàn)早處理及時，問題也不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如果說發(fā)現(xiàn)不及時，這種后果就非常的大。大家一定要記住，因為脊髓性頸椎病到了后期，不手術(shù)的危險也是非常的高的，有時候你可能低頭，或者你坐車的時候突然一個急剎車，就會出現(xiàn)高位癱瘓，所以說當(dāng)有了指證的時候，要相信醫(yī)生，配合醫(yī)生，我們共同的去努力，把風(fēng)險降到最低，把安全提高到最大，確保手術(shù)的安全。
作為頸椎病的患者，自然而然對枕頭的要求是非常高的，經(jīng)常晚上休息不好，選擇一款適合自己的枕頭非常重要，頸椎病的枕頭總體上要符合這么幾個要求，第一是形狀、高度要合適。當(dāng)枕高了，對頸椎就有傷害，高度一般就是你的肩寬減去你的頸寬，再除二實際上就是高度，把它制成一個元寶狀的，兩頭高中間低，這樣躺上以后頭就放進去了，并且不管是側(cè)臥還是仰臥，我們頸部肌肉沒有懸空的地方。如果說弄一個硬的，沒有凹凸出來的東西，懸空的時候，肯定這一塊肌肉就牽拉。另外就是材質(zhì)，要通氣，有的是綠豆皮，過去的時候就是說薯糠，現(xiàn)在還有一些中藥成分的，根據(jù)個人喜好去選擇，可能我們用的比較多的就是買的那種叫記憶棉，這種殘絨柔軟舒適，是對頸椎枕頭的一個基本要求。總體來說一個是材質(zhì)，一個是樣式，再一個就是它的高度，這幾條都注意好，總體上講就能達到日常的要求了。
頸椎病的表現(xiàn)非常多，但是能引起四肢乏力的非常少，頸椎病在幾個分型當(dāng)中，其中有一個類型是交感型頸椎病，表現(xiàn)出一些交感神經(jīng)興奮的癥狀，心慌、胸悶、氣短，如果心前區(qū)疼痛、乏力、頭暈、手麻等等，看似不連貫的，沒有因果關(guān)系的一些癥狀都表現(xiàn)出來，這種情況可能有四肢乏力的感覺，但是這種類型當(dāng)中的四肢乏力的人，發(fā)病率還是非常的少。當(dāng)然四肢乏力在臨床上也是非常的重視，還要排查一些其他的原因，如果說其他的都沒有問題，就是考慮頸椎病的交感型頸椎病的時候，這種情況下呢用針灸治療，心理的調(diào)理，體育運動等，這些辦法去干預(yù)，總體的效果還是非常好的。還有一個問題呢就是，我們骨科非常講究定位的提成，就說你當(dāng)出現(xiàn)乏力的時候，當(dāng)出現(xiàn)麻木的時候，要明白是哪一個神經(jīng)的支配區(qū)有問題，當(dāng)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種乏力的時候，還會從這個方向去做排查，有必要的時候，要建議病人去看一下神經(jīng)內(nèi)科，或者是普通內(nèi)科，去排查一些其他病，這樣的確保病人的安全。
頸椎病是臨床的常見病癥，最早期不舒服的表現(xiàn)往往表現(xiàn)為頸部的僵硬、不舒服、活動不靈活、發(fā)軸、沉重感，當(dāng)出現(xiàn)這些情況的時候，大概有這么幾個情況需要治療。第一，可能要注意頸部的姿勢了，再去低頭長時間的工作就不好了，一般建議低頭伏案工作的時間連續(xù)不要超過半小時，特別是你已經(jīng)有僵硬感、疼痛感，不要超過半小時，中途就做一個簡短的仰頭鍛煉，去倒杯水，去個洗手間，一定要離開電視屏，活動一下頸椎，再一個就是局部的熱敷，用熱水袋或者是紅外線，或者是那種鹽塊熱敷，解除僵硬，緩解肌肉的痙攣，也是有效的，后邊貼個舒筋活血的膏藥，如果方便可以到醫(yī)院來，醫(yī)生給你做一做按摩，或者是扎扎針灸，這些都是好辦法。隨著肌肉僵硬緩解減輕，后期一定要跟進鍛煉，鍛煉就是仰頭動作，要想仰頭的動作能做得更好，力量更大，就是做對抗，對抗力量越大，頸部肌肉力量鍛煉越多，頸部的肌肉力量越強大，保護你頸椎的穩(wěn)定性安全性就越高，抵抗局部出現(xiàn)炎癥就會越好，當(dāng)然一定要避免受涼，避免吹空調(diào)，注意保暖，這些日常當(dāng)中的情況都要注意到，我相信單純脖子僵硬的事，很快就緩解了。