骨科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
我們普通的人到醫(yī)院來看醫(yī)生，治病，都想把這個病治愈，但是醫(yī)生遇到這種慢性退行性，疾病的時候，如果說回答能治愈，他就覺得心里沒有底，為什么，它畢竟是一個隨著年齡會逐漸，加重的病，就像我們?nèi)艘兝弦粯?，無論用什么辦法，你都無法阻擋，他最后老去的這個腳步，如果從這個意義上講，你可以理解為它不能治愈，但是呢我們臨床上有個臨床治愈，你關(guān)節(jié)疼痛了，你活動障礙了，你來我給你想辦法，用中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合這些好的，辦法給你治療兩周，甚至稍微長一點時間，膝關(guān)節(jié)疼痛也沒有了，活動也靈活了，回去以后非常好，一個月給我打電話很好，兩個月給我打電話很好，那么明年打電話還很好，這就算臨床治愈了，所以說我們遇到這種病的時候，少去跟醫(yī)生討論治愈，去根這些比較難回答的問題，我們要跟醫(yī)生共同配合，共同來治療，甚至說我們個人要好好的掌握，怎么樣去預(yù)防，怎么樣去保護(hù)，這才是我們關(guān)注的重點，并非把那個焦點一定在討論到，這個是不是治愈和去根上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一個慢行，性退行性疾病，實際上它是隨著年齡的增加，逐漸加重和發(fā)展的一種病，就像是我們這個臉上的皺紋，或者白頭發(fā)一樣，大家都認(rèn)為這個東西很正常，今年沒有，明年有了，是資歷的豐富，是內(nèi)涵的增加，實際上我們骨性關(guān)節(jié)炎，也是這個意思的，有點增加的情況，或者有點疼痛發(fā)作的情況，都是可以理解的，所以說我們通過治療以后呢，讓他改善，讓我們身體自身的，修復(fù)能力提升到最大，讓它不發(fā)作少發(fā)作，這就是我們的目標(biāo)。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，首先表現(xiàn)的就是一個疼痛，這個疼痛非常有特點，如果是稍微年齡大的人，他跟你說的時候，他會描述的是在下樓梯的時候出現(xiàn)疼痛，這個時候他并沒有在意，今天有點疼，明天又不疼了，這是早期表現(xiàn)。那么隨著這個病情的加重，他會告訴你上樓也疼了，在家中的時候，他認(rèn)為不抓著扶手，上不了樓，這是一個膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，有關(guān)膝關(guān)節(jié)疼痛的漸進(jìn)性的一個表現(xiàn)的描述，還有一些就是年齡四五十歲，還不太大，過去從來沒有疼過，那么偶爾去爬山回來以后，有疼痛了，并且休息幾天不見好轉(zhuǎn)，這說明一個什么，隨著年齡增加，膝蓋的情況跟過去不同了，也是一個早期的信號了，這是一個疼痛的問題，還有一個就是關(guān)節(jié)的腫脹，兩個膝蓋比較不一樣大了，關(guān)節(jié)腫脹，再一個就是僵硬，就是早上起來以后不靈活，屈伸活動及下不好了，這就是早期的一些小的信號，那另外在重了的時候，就是膝關(guān)節(jié)的力量減小了，感到?jīng)]有力量，當(dāng)膝關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時候，你就會有意識的去保護(hù)它，活動也少了，用力也少了，這樣反而就加快了膝關(guān)節(jié)周圍力量的丟失，那么就越來越感到膝蓋節(jié)的周圍，沒有力量，再一個就是功能障礙，就是蹲哪屈伸活動都不是很明顯，都不是很利落，這是后期的比較重要的一個功能障礙的一個表現(xiàn)，總體上講，大概就是這幾個表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，作為一個常見病，在臨床上，在醫(yī)學(xué)上，它有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是作為我們普通的公眾，咱們可以靈活的掌握這個問題，那么首先就有反復(fù)發(fā)作的，膝關(guān)節(jié)疼痛，如果說是你爬山了回來，偶爾的一次膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)格意義上來講這不算。第一個就是，反復(fù)的膝關(guān)節(jié)的疼痛，第二個就是就是晨僵，就是活動不方便，早上起床以后下床感覺到膝蓋有點疼痛，稍微活動活動以后，他很快就改善了，并且這個時間一般不會超過半小時，這是一個；再一個就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，或者是你抽積液化驗的時候是一些比較粘稠的淡黃色的積液；再一個就是拍片的時候，有關(guān)節(jié)間隙的變窄，有骨質(zhì)增生，有關(guān)節(jié)軟骨下的小的囊性變，就是這些，類似的退行性改變的一些表現(xiàn)；再一個就是，一般是一些中年以上，一般就是大于40歲，或者是以后的這個年齡段，當(dāng)大致上滿足這幾條的時候，就可以考慮是膝關(guān)節(jié)的骨性，關(guān)節(jié)炎了，那么我們所說的這個靈活掌握的，就是不要因為一診斷這個膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎，你就很緊張很害怕，我倒認(rèn)為咱們可以提前診斷，把標(biāo)準(zhǔn)放得寬一些，目的就是引起我們個人的重視，你好好的去保護(hù)它，這才是我們的目標(biāo)之一，只有保護(hù)的好免受損傷，膝蓋用的多用的長，這才是我們的終極目標(biāo)
這個膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期治療，主要的就是靠一些物理的手段外用的藥物。大家清楚最普通的常識，就是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛了，不舒服了，甚至出去旅游一下爬了山回來，膝關(guān)節(jié)疼痛了，首先想到的就是貼膏藥，所以說外用膏藥就是膝關(guān)節(jié)骨性，關(guān)節(jié)炎早期治療當(dāng)中外用藥的重要組成部分，那么外用的膏藥分好多種，有的是中藥類的，舒筋活血消腫止痛的，還有西藥的，就是消炎鎮(zhèn)痛的藥，它制成這種薄膜貼膏，這貼膏樣的作為一個膏藥來貼都是可以的，這是外用膏藥，那么另外還有外用的中藥，我們可以用辯證，選擇一些中藥方子，這個中藥選擇一些舒筋活血，調(diào)整經(jīng)絡(luò), 驅(qū)寒除濕，趨避通絡(luò)這些中藥組成方子以后，這個煎好了，先熏后洗，當(dāng)煎完了以后呢很燙的時候，用這個蒸汽來熏這個膝關(guān)節(jié)，如果溫度適合了，39度40度41度這個溫度，可以了，這個時候呢你就可以直接去洗，或者是用一個毛巾，把他這個藥水浸濕了，直接放在膝蓋上，這樣效果也是不錯的，當(dāng)然有一些很極端的情況下，如果說你的皮膚不好，有水泡、有過敏、有皮膚病、或者有糖尿病這些情況，用這種方法的時候，你可能適當(dāng)?shù)木鸵⒁庖幌铝?，目的就是早期的這種治療，總體上效果還是非常不錯的，重點你還要注意保暖，加強肌肉力量的鍛煉，共同維持住，你這個膝關(guān)節(jié)的良好的功能。
針灸作為治療骨關(guān)節(jié)退行性疾病的主要方法之一，它不僅安全，并且效果也是非常不錯的，特別是在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期，這個時候僅僅是表現(xiàn)在關(guān)節(jié)周圍的疼痛，并沒有關(guān)節(jié)功能的障礙，這時候早期干預(yù)，早期治療，效果就會更好，那么通過針灸刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，提升陽氣，提升機體的正能量，這個時候就會受到一些非常好的效果，如果說是骨性關(guān)節(jié)炎的后期除了嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)的疼痛以外，還有關(guān)節(jié)功能的屈伸活動的障礙，這時候如果是拍片，片子上就有明顯的骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙的明顯的變窄，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，那么這種情況下，單憑針灸的治療效果就會不會那么好了，所以說我們大家都要重視膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的早期預(yù)防、早期治療、早期干預(yù)，這樣用這些針灸按摩等等，這些安全有效的方法，早期來治療，就會受到更好的效果，或許有的人對這個針灸治療比較恐懼，擔(dān)心疼痛，擔(dān)心有什么傷害，其實這個大致不疲，但根本沒有必要，因為雖然針灸是一個針，但是他得真非常的尖，非常的細(xì)，所以說除了一個針感的作用以后，并沒有你想象的那么疼痛，大家可以放心的選擇針灸治療，早開始早行動效果就會更好