骨科 | 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，疼痛是主要的表現(xiàn)形式之一，是早期出現(xiàn)的一個信號，有可能是在，下樓梯的時候出現(xiàn)，有可能是在，追公共車公共交通，汽車的時候，過去的時候沒事，現(xiàn)在突然間一走出現(xiàn)疼痛了，就說明膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在早期的發(fā)病信號當中，疼痛是比較早期出現(xiàn)的，那么緩解膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎疼痛，的方法非常的多，那么首先簡單的辦法就是，要適當?shù)男菹ⅲ敿毙蕴弁窗l(fā)生的時候，休息是非常重要，主要的手段之一，效果也比較好，那么再一個呢就是外用膏藥，貼一些舒筋活血的，消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，還有一些涂抹劑，你像大家都比較公認的，就是知道的知曉率比較高的，像云南分藥氣霧劑，扶他林的乳膏呀等等，這一類呢疼痛，對早期的緩解也是，效果比較好的，那么如果說已經(jīng)，確認了是膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的診斷，那么口服一些，氨基葡萄糖類的藥物，口服一些舒筋活血強骨消炎，的中成的藥物，也是對緩解疼痛很有幫助，那么另外手法的，按摩治療和針灸治療，局部的烤電，你像是這個紅外線，中藥離子導入呀，半導體激光呀等等，這些物理治療的方案，進來以后對緩解疼痛，解除肌膝關(guān)節(jié)，周圍肌肉的緊張，增加膝關(guān)節(jié)的靈活性，都是非常有幫助的。
人們?nèi)タ催@個膝關(guān)節(jié)骨性，關(guān)節(jié)病的時候，有一個問題，就是這個年齡比較大了，走路呢有了問題去看，特別是到大醫(yī)院里看，醫(yī)生就很容易建議他，你需要做手術(shù)了，你換關(guān)節(jié)吧，病人感覺到我去看，醫(yī)生就讓我換關(guān)節(jié)，我去看就讓我換關(guān)節(jié)，難道沒有別的辦法了嗎，最近幾年，我們骨科的醫(yī)生，也在反思這個問題，在認真的研究這個問題，所以說提出了一個新，叫法叫保膝治療，就是我們要通過一些不膝關(guān)節(jié)，置換的方法來治療這個病，當然了，那么我的理解這個保膝治療呢，就是要更豐富我們早期的唉治療，包括中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合呀手法，呀針灸運動呀中藥所有這些辦法，來早期的干預和治療，讓膝關(guān)節(jié)保持和維護，他的關(guān)節(jié)功能在一定程度，不發(fā)展少發(fā)展慢發(fā)展，那么當了當?shù)搅?，相對比較嚴重的時候，我們這個保膝治療呢就可以采取，一些另外的保膝的手術(shù)治療，比較經(jīng)典的就是一個膝關(guān)節(jié)的，脛骨平臺下的截骨矯形手術(shù)，通過這種手術(shù)去改變，它的負重力線，去把你變窄了的，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，讓他適當?shù)脑鰧?，讓它負重的力線走到膝關(guān)節(jié)的，外側(cè)平臺上來，這樣呢就能既能保住了膝關(guān)節(jié)，又能改善了膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，病人呢也容易接受，手術(shù)的風險呢也小也安全，這是目前開展比較多的保膝治療。
我們普通的人到醫(yī)院來看醫(yī)生，治病，都想把這個病治愈，但是醫(yī)生遇到這種慢性退行性，疾病的時候，如果說回答能治愈，他就覺得心里沒有底，為什么，它畢竟是一個隨著年齡會逐漸，加重的病，就像我們?nèi)艘兝弦粯?，無論用什么辦法，你都無法阻擋，他最后老去的這個腳步，如果從這個意義上講，你可以理解為它不能治愈，但是呢我們臨床上有個臨床治愈，你關(guān)節(jié)疼痛了，你活動障礙了，你來我給你想辦法，用中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合這些好的，辦法給你治療兩周，甚至稍微長一點時間，膝關(guān)節(jié)疼痛也沒有了，活動也靈活了，回去以后非常好，一個月給我打電話很好，兩個月給我打電話很好，那么明年打電話還很好，這就算臨床治愈了，所以說我們遇到這種病的時候，少去跟醫(yī)生討論治愈，去根這些比較難回答的問題，我們要跟醫(yī)生共同配合，共同來治療，甚至說我們個人要好好的掌握，怎么樣去預防，怎么樣去保護，這才是我們關(guān)注的重點，并非把那個焦點一定在討論到，這個是不是治愈和去根上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一個慢行，性退行性疾病，實際上它是隨著年齡的增加，逐漸加重和發(fā)展的一種病，就像是我們這個臉上的皺紋，或者白頭發(fā)一樣，大家都認為這個東西很正常，今年沒有，明年有了，是資歷的豐富，是內(nèi)涵的增加，實際上我們骨性關(guān)節(jié)炎，也是這個意思的，有點增加的情況，或者有點疼痛發(fā)作的情況，都是可以理解的，所以說我們通過治療以后呢，讓他改善，讓我們身體自身的，修復能力提升到最大，讓它不發(fā)作少發(fā)作，這就是我們的目標。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，首先表現(xiàn)的就是一個疼痛，這個疼痛非常有特點，如果是稍微年齡大的人，他跟你說的時候，他會描述的是在下樓梯的時候出現(xiàn)疼痛，這個時候他并沒有在意，今天有點疼，明天又不疼了，這是早期表現(xiàn)。那么隨著這個病情的加重，他會告訴你上樓也疼了，在家中的時候，他認為不抓著扶手，上不了樓，這是一個膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，有關(guān)膝關(guān)節(jié)疼痛的漸進性的一個表現(xiàn)的描述，還有一些就是年齡四五十歲，還不太大，過去從來沒有疼過，那么偶爾去爬山回來以后，有疼痛了，并且休息幾天不見好轉(zhuǎn)，這說明一個什么，隨著年齡增加，膝蓋的情況跟過去不同了，也是一個早期的信號了，這是一個疼痛的問題，還有一個就是關(guān)節(jié)的腫脹，兩個膝蓋比較不一樣大了，關(guān)節(jié)腫脹，再一個就是僵硬，就是早上起來以后不靈活，屈伸活動及下不好了，這就是早期的一些小的信號，那另外在重了的時候，就是膝關(guān)節(jié)的力量減小了，感到?jīng)]有力量，當膝關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)的時候，你就會有意識的去保護它，活動也少了，用力也少了，這樣反而就加快了膝關(guān)節(jié)周圍力量的丟失，那么就越來越感到膝蓋節(jié)的周圍，沒有力量，再一個就是功能障礙，就是蹲哪屈伸活動都不是很明顯，都不是很利落，這是后期的比較重要的一個功能障礙的一個表現(xiàn)，總體上講，大概就是這幾個表現(xiàn)。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，作為一個常見病，在臨床上，在醫(yī)學上，它有嚴格的診斷標準，但是作為我們普通的公眾，咱們可以靈活的掌握這個問題，那么首先就有反復發(fā)作的，膝關(guān)節(jié)疼痛，如果說是你爬山了回來，偶爾的一次膝關(guān)節(jié)疼痛，嚴格意義上來講這不算。第一個就是，反復的膝關(guān)節(jié)的疼痛，第二個就是就是晨僵，就是活動不方便，早上起床以后下床感覺到膝蓋有點疼痛，稍微活動活動以后，他很快就改善了，并且這個時間一般不會超過半小時，這是一個；再一個就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，或者是你抽積液化驗的時候是一些比較粘稠的淡黃色的積液；再一個就是拍片的時候，有關(guān)節(jié)間隙的變窄，有骨質(zhì)增生，有關(guān)節(jié)軟骨下的小的囊性變，就是這些，類似的退行性改變的一些表現(xiàn)；再一個就是，一般是一些中年以上，一般就是大于40歲，或者是以后的這個年齡段，當大致上滿足這幾條的時候，就可以考慮是膝關(guān)節(jié)的骨性，關(guān)節(jié)炎了，那么我們所說的這個靈活掌握的，就是不要因為一診斷這個膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎，你就很緊張很害怕，我倒認為咱們可以提前診斷，把標準放得寬一些，目的就是引起我們個人的重視，你好好的去保護它，這才是我們的目標之一，只有保護的好免受損傷，膝蓋用的多用的長，這才是我們的終極目標