骨科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法，非常的多，那么作為針灸治療，也是它的重要組成部分之一，一是大家對(duì)針灸的認(rèn)同感比較多，接受度比較高，從長(zhǎng)期大量的時(shí)間來(lái)看，針灸治療的安全性非常的高，特別是治療膝關(guān)節(jié)，骨性關(guān)節(jié)炎的針灸，總體上講是非常安全的，幾乎沒(méi)有什么大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檎?guī)的醫(yī)師針灸醫(yī)生，在操作的時(shí)候，他的無(wú)菌要求都比較高，這樣就可以避免了，它的感染的發(fā)生，這個(gè)膝關(guān)節(jié)的周?chē)?，沒(méi)有這個(gè)很 不是沒(méi)有，就是他雖然有大的血管或神經(jīng)，但是我們常用的治療膝關(guān)節(jié)骨性，關(guān)節(jié)病的針灸的穴位，都避開(kāi)了這些血管和神經(jīng)的部位，所以說(shuō)也不會(huì)傷到，他的血管和神經(jīng)，所以說(shuō) 總體上講它是安全的，當(dāng)然了，那么在針灸治療之前，我們要評(píng)估它是不是適合選擇，這種針灸治療，如果說(shuō)他的皮膚有化膿，有破潰有皮膚病，那么這種情況就不適合，那么既然這種不適合的，咱們把它拋開(kāi)去，那么這個(gè)樣呢，在選擇針灸治療的時(shí)候，它總體上講，它就非常的安全了。
我認(rèn)為可以，但是有的專(zhuān)家認(rèn)為不可以，這里頭是基于，對(duì)不同的病程的考慮，當(dāng)急性炎癥發(fā)作的時(shí)候，合并急性滑膜炎的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候你可能單純?nèi)岱?，解決不了一些大問(wèn)題，可能有的醫(yī)生就建議你不要熱敷，我認(rèn)為也是正確的，但是大部分絕大部分的，骨性關(guān)節(jié)炎是慢性，病程進(jìn)展期的時(shí)候，你是可以做熱敷的，但是對(duì)于這個(gè)熱服，我們也有很多的辦法，你比如說(shuō)用熱水袋，是熱敷，用熱毛巾是熱敷，我們還有其他的一些辦法，用那個(gè)大粗鹽，那個(gè)海的海鹽，那個(gè)大粗顆粒的海鹽，微波爐打熱，裝在布袋里熱敷，或者說(shuō)我們用蠟療，也是用的熱的力量來(lái)改善，那么所有的熱敷為什么對(duì)這個(gè)骨，性關(guān)節(jié)炎的疼痛能起到作用，主要的是通過(guò)這個(gè)產(chǎn)生的這種熱，實(shí)際上它是產(chǎn)生了紅外線，通過(guò)紅外線的穿透起到穿透作用，起到消炎的作用，這個(gè)時(shí)候，能夠消除局部關(guān)節(jié)的腫脹，緩解關(guān)節(jié)的疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，這也是我們臨床上早期輕的骨性，關(guān)節(jié)炎患者比較容易接受，并且大家都有這個(gè)常識(shí)，有問(wèn)題了，貼著膏藥上個(gè)熱服，這個(gè)問(wèn)題就解決了，所以說(shuō)熱敷對(duì)早期的膝關(guān)節(jié)骨性，關(guān)節(jié)炎的病人是非常的適合的，臨床應(yīng)用也是非常多，非常常見(jiàn)的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以騎自行車(chē)，這也是我們推薦的，主要的鍛煉方式之一，但是對(duì)騎自行車(chē)，我們也是有些要求和選擇的，首先我們要建議大家去騎那個(gè)，自行車(chē)的時(shí)候騎那種變速車(chē)，就是你用蹬腿用力，不太多的那種復(fù)合的車(chē)，這種鍛煉不是你今天起你就練了，要保持一貫的，經(jīng)常的不斷的鍛煉，騎完了自行車(chē)還不累，還能達(dá)到鍛煉效果，要是像騎那個(gè)過(guò)去的，那個(gè)老的自行車(chē)，遇上起頂風(fēng)你蹬不動(dòng)，就使勁蹬，這種情況肯定，達(dá)不到，有效的鍛煉還會(huì)傷害，這是第一，第二，我們建議把你這個(gè)自行車(chē)的，這個(gè)座位要適當(dāng)抬高，抬到有多高，我們可以做一個(gè)，給大家一個(gè)方法測(cè)試一下，你趴在自行車(chē)用這一個(gè)腋窩，用右側(cè)這個(gè)腋窩，靠在座位上，把右手自然下垂，你的手指尖，剛好摸到摸著那個(gè)，大盤(pán)的那個(gè)終點(diǎn)，那個(gè)中軸那個(gè)位置，這個(gè)高度是最適合的，我們普通街上的小黃膜拜，他都沒(méi)有這個(gè)座位，沒(méi)有這么高，當(dāng)然這個(gè)座位高的時(shí)候，你騎在自行車(chē)上的時(shí)候，是那個(gè)腿是靠身體的重量，自然下垂來(lái)用力，而不是你那個(gè)腿再，使勁區(qū)下的一種力量，在呀那個(gè)腳蹬腳踏，這樣的時(shí)候就是，感覺(jué)騎車(chē)的時(shí)候并不累，這樣也容易堅(jiān)持，并且也能受到比較好的效果，這是我們對(duì)騎自行車(chē)，帶一個(gè)小小的建議。
膝關(guān)節(jié)清理術(shù)，在前幾年在前段時(shí)間，被大量的應(yīng)用在臨床，特別是膝關(guān)節(jié)鏡，在開(kāi)展的早期，作為一個(gè)比較推薦的方案，在臨床的廣泛應(yīng)用，但是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的應(yīng)用以后，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有受到那么好的，治療效果，實(shí)際上這項(xiàng)技術(shù)是這么一個(gè)道理，就是通過(guò)這個(gè)，膝關(guān)節(jié)鏡膜微創(chuàng)的方式，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，把關(guān)節(jié)腔內(nèi)的那些類(lèi)似于，雜草叢生的那種不平的，不光滑的增生的，那些東西給你全部清理到，全部清理掉，或者說(shuō)有關(guān)節(jié)內(nèi)有立體的，有半月板的損傷的同時(shí)處理，這叫關(guān)節(jié)清理術(shù)，這個(gè)名字比較大，那么它也包含著，當(dāng)你的半月板有裂傷，這個(gè)時(shí)候呢可以做，半月板的修補(bǔ)，就是這個(gè)修整，還有一個(gè)就是切除，都包含在內(nèi)，如果說(shuō)有半月板的損傷了，你去做鏡子 ，鏡子術(shù)后的修復(fù)效果會(huì)比較好，如果說(shuō)你關(guān)節(jié)呢有一個(gè)游離體，你通過(guò)這種微創(chuàng)的形式把它取走，這個(gè)手術(shù)效果非常好，如果說(shuō)是年輕一點(diǎn)的單純就是，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病，有時(shí)候做完了效果可能達(dá)不到你，想要的那么好的效果，所以說(shuō)再年輕一點(diǎn)的，在不伴有膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)病，這個(gè)不伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或，半月板裂傷的情況下，我們不特別的推薦，用這個(gè)膝關(guān)節(jié)腔下鏡下的清理術(shù)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的患者。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，進(jìn)行屈膝活動(dòng)，我認(rèn)為這是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中，的重要組成部分，當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到一定程度的時(shí)候，屈伸活動(dòng)就會(huì)受到，一定的限制或障礙，所以說(shuō)早期的去進(jìn)行，一些屈曲或伸直的鍛煉，對(duì)它維持和保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，是非常有幫助的，我們?cè)谂R床上也見(jiàn)到一些，從片子上看，她的膝關(guān)節(jié)的磨損非常的嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)面非常的不平整，但是呢它的活動(dòng)呢，日常的行動(dòng)還不錯(cuò)，就說(shuō)呢他一直在堅(jiān)持住日常的，鍛煉和活動(dòng)，有一個(gè)重新磨造的過(guò)程，所以說(shuō)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病我們是，非常強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)療法的，但是呢我們不推薦你過(guò)度的屈曲，深蹲的鍛煉，或負(fù)重的屈曲鍛煉，因?yàn)樗リP(guān)節(jié)一定有問(wèn)題了，所以說(shuō)這些鍛煉，我們是不推薦的，我們是鍛煉那種騎自行車(chē)，或者在床上躺著，空蹬自行車(chē)的鍛煉，就是在不增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，承重的情況下，僅僅是練習(xí)了它的滑動(dòng)滾動(dòng)，這種鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)，的功能的維護(hù)，或幫助就比較明顯，這里提到是屈膝鍛煉，實(shí)際上屈跟伸是分不開(kāi)的，你練習(xí)了屈你肯定要伸，你不伸那腿還老在屈這嘛，所以說(shuō)屈膝的同時(shí)伸直，也是要鍛煉的，你鍛煉了屈曲，你肯定也有鍛煉了身體，那么屈伸活動(dòng)的鍛煉，那么累計(jì)起來(lái)，這是我們膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)療法當(dāng)中的，重要組成部分。