骨科 | 主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，注射玻璃酸鈉治療，是臨床常用的方法之一，那么這個(gè)玻璃酸鈉呢，它可以起到這么一些作用，首先是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，再一個(gè)呢它就促進(jìn)，蛋白聚糖的合成，還有呢它有一個(gè)抗炎的作用，消除局部的炎癥，在一個(gè)比較容易理解的就是，它可以起到一個(gè)機(jī)械性的，潤(rùn)滑作用，還可以保護(hù)半月板，所有的這些情況，還有包括它的鎮(zhèn)疼作用，促進(jìn)或者刺激，內(nèi)源性的玻璃酸鈉的分泌，大家從這些作用當(dāng)中，就可以看出來(lái)，它既能保護(hù)，還能促進(jìn)內(nèi)源性的生成，對(duì)消炎 對(duì)鎮(zhèn)痛作用，都是有幫助的，所以說(shuō)隨著這個(gè)研究的不斷深入，近幾年來(lái)應(yīng)用，玻璃酸鈉注射治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)，作為一個(gè)組合拳，組合手法治療的方案之一，臨床應(yīng)用已經(jīng)是越來(lái)越多了，這個(gè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)，注射玻璃酸鈉，有的人呢總是擔(dān)心，會(huì)產(chǎn)生什么副作用，很害怕穿刺，或者擔(dān)心這個(gè)藥不安全，通過(guò)我們的臨床應(yīng)用來(lái)看，它的安全性非常的好，有很少很少的人，他會(huì)有一些類似于過(guò)敏的反應(yīng)，不需要任何的處理，幾天時(shí)間就過(guò)去了，總體上講它是安全的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這種情況呢早期治療當(dāng)中，玻璃酸鈉，是非常主要的治療措施之一，隨著對(duì)玻璃酸鈉的，研究和應(yīng)用的，進(jìn)一步的研究和應(yīng)用，進(jìn)一步的深入，那么對(duì)玻璃酸鈉的了解，就更加的明確，在無(wú)論是國(guó)內(nèi)的，還是國(guó)際的一些，骨關(guān)節(jié)炎的治療指南當(dāng)中，現(xiàn)在基本上的方案是推薦早期，應(yīng)用玻璃酸鈉，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射，過(guò)去有很多人就擔(dān)心我打這個(gè)針，是不是能產(chǎn)生依賴，其實(shí)這是兩個(gè)概念，你缺的就是這個(gè)成分，那么我給你補(bǔ)充上了，補(bǔ)充上來(lái)以后，它還能夠刺激內(nèi)源性的玻璃，酸鈉的產(chǎn)生，所以說(shuō)它總體上講玻璃酸鈉，既是安全的也是方便的，也沒(méi)有什么大的副作用，所以說(shuō)在玻璃酸鈉選擇當(dāng)中，大家可以放心的去應(yīng)用，那么具體的產(chǎn)品，就國(guó)內(nèi)市場(chǎng)供應(yīng)的產(chǎn)品來(lái)講，大致上有幾款，也有進(jìn)口的，也有國(guó)產(chǎn)的幾個(gè)廠家，產(chǎn)品質(zhì)量都是可靠的，我們?cè)谂R床用了幾十年，在它的安全性方面，我們還是認(rèn)為是非常好的。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為一個(gè)常見(jiàn)，的骨關(guān)節(jié)的退行性改變，那么注重日常的保護(hù)非常重要，那么有些運(yùn)動(dòng)它雖然能鍛煉身體，但是他對(duì)膝關(guān)節(jié)是有傷害的，所以說(shuō)當(dāng)，你已經(jīng)有了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，這個(gè)時(shí)候我們就建議你首先去，少做一些競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)，特別是扭轉(zhuǎn)，快速的跑動(dòng)旋轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)，這樣呢它會(huì)，加重膝關(guān)節(jié)半月板的損傷，加重膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，所以說(shuō)這類運(yùn)動(dòng)盡量的去避免，再一個(gè)呢就是要少爬樓，少爬山，當(dāng)我們?cè)谂罉桥郎降臅r(shí)候，這個(gè)時(shí)候，他膝關(guān)節(jié)內(nèi)的承重，就會(huì)增加，就會(huì)加重傷害，我們膝關(guān)節(jié)的這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨，導(dǎo)致這個(gè)病變它的加重，這是我們常說(shuō)的一些需要你，日常當(dāng)中需要注意的一些問(wèn)題，那么對(duì)這種情況下，我們推薦的運(yùn)動(dòng)是游泳，騎車，顛腳跟，如果說(shuō)你有時(shí)間，你條件方便你可以去游泳，場(chǎng)地好你可以去騎車，如果這些都不適合，都不方便，你最簡(jiǎn)單的辦法，就是踮腳跟顛腳跟，立正站好 腳跟對(duì)齊，十五秒秒鐘以后放下，休息十秒鐘再來(lái)，反復(fù)做，一次做的二十下，一天做的五組 十組，二十組都是可以的，并且通過(guò)鍛煉你就會(huì)受到，非常好的效果，還有一個(gè)呢就是蹲馬步，也是不錯(cuò)的也可以，但是不建議做深蹲。
那么退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，作為一個(gè)常見(jiàn)病多發(fā)病，那我們討論一下它如何治療是，非常有意義的，首先我們要減重，要鍛煉，要保護(hù)要保暖，要改變不良的生活姿勢(shì)，和不良的生活習(xí)慣，這是一個(gè)很重要的基本方法，那么另外的治療呢，我們還分為，非手術(shù)治療或手術(shù)治療，那么在非手術(shù)治療當(dāng)中，它的方法非常的多，包括中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合的一些方法，外用膏藥，中藥外敷，中藥湯劑內(nèi)服的調(diào)理，局部的烤電理療，針灸按摩運(yùn)動(dòng)療法，穴位注射等等，這個(gè)辦法比較多，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射，注射玻璃酸鈉呀等等，這些，再一個(gè)就是這個(gè)手術(shù)療法，包括一些微創(chuàng)或大的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)，你包括這個(gè)膝關(guān)節(jié)鏡下，這個(gè)關(guān)節(jié)清理術(shù)，關(guān)節(jié)沖洗術(shù)，再后來(lái)呢就是我們說(shuō)的脛骨平臺(tái)，的截骨矯形術(shù)，甚至到了膝關(guān)節(jié)重度骨性關(guān)節(jié)病，的終極的治療辦法就是，膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，這是一個(gè)序貫的，一系列的治療方法，我們是非常建議大家，早期預(yù)防早期重視，把疾病的發(fā)展和變化控制在，可控范圍之內(nèi)，把我們?nèi)梭w的自身的修復(fù)調(diào)理，能力發(fā)揮到最大，盡量避免后期的手術(shù)治療。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為臨床上，一個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病，它的檢查手段，它的輔助檢查手段也是非常多的，一般呢早期醫(yī)生會(huì)建議拍一個(gè)，普通的X線光X線片，一般呢膝關(guān)節(jié)拍一個(gè)，正位 側(cè)位，有時(shí)候?yàn)榱肆私庀リP(guān)節(jié)這個(gè)髕骨，的軟骨的這個(gè)病變程度的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)拍一個(gè)屈膝的一個(gè)就是，髕骨的軸位片，這些片都是可以的，那么隨著病情的加重，醫(yī)生呀想了解更多的關(guān)節(jié)類的，一些信息，這個(gè)時(shí)候呢可能就建議你做，一個(gè)膝關(guān)節(jié)的ct的掃描，這樣通過(guò)重建，這樣呢就更能精準(zhǔn)的知道你，膝關(guān)節(jié)間隙的變窄，呀增生的部位，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的部位，等等這些細(xì)節(jié)的情況，那么在后來(lái)呢有時(shí)候?yàn)榱擞^察你，的半月板的情況或交叉韌帶側(cè)，副韌帶的情況，那么就建議做一個(gè)核磁的掃描，那么這時(shí)候呢就能了解更多的，軟組織一些信號(hào)，包括半月板磨損或撕裂的狀態(tài)，包括交叉韌帶的連續(xù)性和這個(gè)，功能狀態(tài)，包括兩側(cè)的側(cè)副韌帶或周圍，軟組織的情況，都能在這個(gè)片子上顯現(xiàn)出來(lái)，甚至關(guān)節(jié)軟骨的情況，或股骨或脛骨近端的骨內(nèi)的這些，水腫什么這些情況，都能顯示出來(lái)，那么再后來(lái)呢有時(shí)候呢醫(yī)生想，了解更多方面的信息的時(shí)候，還會(huì)建議你去化驗(yàn)血，查一些骨關(guān)節(jié)一些指標(biāo)，包括關(guān)節(jié)液的一些，細(xì)胞因子的變化情況，或你查一些血鈣呀血磷，堿性磷酸酶，這些一些骨代謝的指標(biāo)，或離子的指標(biāo)，有時(shí)候呢是為了掌握更加全面，和整體的情況。