神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
趙俊輝，男，漢族，河南省平頂山市人，從事神經(jīng)醫(yī)學治療臨床工作30余年，曾任職于國內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學科多年，主攻功能性腦疾病的基礎與臨床治療研究，具有堅實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗，在神經(jīng)醫(yī)學科的中西醫(yī)結合臨床應用領域有較深的造詣。
實際上咱們腦內(nèi)神經(jīng)元，它都是處于一個平衡的狀態(tài)，帕金森病。它是處于咱們腦內(nèi)的黑質(zhì)分泌一種多巴胺神經(jīng)元的一個減少所致的。正常情況下，對咱們肌體隨意運動和肌體動作調(diào)節(jié)，是靠兩種神經(jīng)元的平衡所達到的。一個就是黑質(zhì)分泌的多巴胺神經(jīng)元，一個是蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元。帕金森是由于多巴胺神經(jīng)元的減少所致的。那這個時間，其實蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元并沒有受到影響。但是由于多巴胺神經(jīng)元的低下，我們認為蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，是一個相對性的增高。另外我們也可以通過刺激蒼白球起到抑制的作用，使它分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，減少一點，而使這兩種受體平衡的差距小一點，而起到一個控制帕金森病進展和改善癥狀的目的，所謂的刺激，就是解決這樣一個問題。
左旋多巴，實際上它是一種擬多巴胺類制劑。這個藥是上個世紀的六十年代出現(xiàn)的。之前，帕金森患者，從得病到完全喪失運動能力，大約就是五年左右。有了這個左旋多巴后，從得病到喪失運動能力，整整推遲了五到八年的時間段。左旋多巴類的應用，在癥狀沒有影響到咱們?nèi)粘５墓ぷ骱腿粘５纳畹那闆r下，我們不主張那么早就用。但是當出現(xiàn)對工作，對日常生活影響的這些運動障礙性疾病，我們就主張用。至于說用多長時間，這個有個體化的差異。有些患者他疾病進展的速度，可能慢一點，所以說藥物在他身上顯效的時間要長一點。有些患者可能疾病進展的速度快一點，那藥物在他身上顯效時間就短一點，不是一概而論，是有個體化差異。但是據(jù)臨床上的觀察，蜜月期基本上是三到五年，至于它吸收受哪些因素影響，我認為最主要是就是說，咱們進食過程中高蛋白的攝入。因為蛋白類物質(zhì)在腸道分解成氨基酸，它可以同咱們外周神經(jīng)，去競爭多巴胺功能的受體。另外一個它所受的影響，就是一些藥物配伍的禁忌，像胃動力藥，這一類藥它可能使左旋多巴在體內(nèi)完全沒有吸收，都排出體外，另外一些像維生素類的藥，也是影響多巴類制劑吸收。