神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
趙俊輝，男，漢族，河南省平頂山市人，從事神經(jīng)醫(yī)學(xué)治療臨床工作30余年，曾任職于國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科多年，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)科的中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用領(lǐng)域有較深的造詣。
帕金森手術(shù)兩種，DBS和立體定向下微創(chuàng)介入。無(wú)論是前一種和后一種，它都屬于一個(gè)微創(chuàng)，精準(zhǔn)醫(yī)療的一部分。但畢竟是一個(gè)手術(shù)，術(shù)前的檢查一定要做，常見(jiàn)的就是術(shù)前的一些像凝血，感染，傳染，以及能夠知道咱們身體基礎(chǔ)情況的，像心電圖，和血糖啊，這是必查的一些內(nèi)容。
在整個(gè)帕金森病因里面，確確實(shí)實(shí)有一個(gè)遺傳因素。但是它不是經(jīng)典的一個(gè)遺傳疾病。帕金森雖然跟遺傳有關(guān)系，但它不是必然會(huì)導(dǎo)致下一代得帕金森。如果家庭成員中有帕金森病，那么家庭中的其他成員，有容易得帕金森的這種傾向，我們叫人群的易感性，只有遺傳因素的人群易感性在其他因素的共同作用下，才有可能得帕金森病。所以說(shuō)，如果你家庭中，有成員有帕金森病這一類的患者，那么家庭中其他成員，就要避免容易導(dǎo)致帕金森其他的一些條件，比如遠(yuǎn)離污染，遠(yuǎn)離重金屬，遠(yuǎn)離甲醛這些，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有危害的環(huán)境。
首先是抗精神病類的藥物。比方說(shuō)奮乃靜，氯丙嗪這一類它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響和損傷。另外一個(gè)像止吐藥，比方說(shuō)嗎丁啉，胃復(fù)安可以促進(jìn)外周，對(duì)多巴胺受體的一個(gè)利用，長(zhǎng)時(shí)間的用造成帕金森。降壓類的藥物，比方說(shuō)利血平，和鈣離子的阻滯劑，比方說(shuō)咱們常見(jiàn)的心痛定和降壓類的藥物，通過(guò)影響也是多巴胺受體，可能會(huì)使體內(nèi)的多巴胺分泌和多巴胺消耗出現(xiàn)變化，長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，是導(dǎo)致帕金森的一個(gè)誘因之一。
帕金森病它的震顫是漸進(jìn)加重的，從身邊一個(gè)部位到另外一個(gè)部位去，它必然是從點(diǎn)到面的一個(gè)過(guò)程。這是首先從部位上來(lái)講而特發(fā)性震顫，往往一開(kāi)始都是雙側(cè)，再一個(gè)帕金森的震顫，它屬于是靜止性的震顫。而特發(fā)性震顫，它是一種動(dòng)作性震顫或者是姿勢(shì)性震顫，它在不動(dòng)的情況下是不抖的，只有在做某種特定的動(dòng)作，或者負(fù)重的狀態(tài)下，它才可能抖，這是它倆典型的一個(gè)區(qū)別。所以帕金森的震顫，我們認(rèn)為它是屬于靜止性震顫，而且是數(shù)錢樣的或者是搓丸樣的一種抖動(dòng)而特發(fā)性震顫，它是姿勢(shì)性或者是動(dòng)作性的。他在做某些動(dòng)作的時(shí)間出現(xiàn)，它在安靜的狀態(tài)下是不出現(xiàn)的，所以說(shuō)，帕金森的抖動(dòng)和特發(fā)性的抖動(dòng)，它還是有本質(zhì)的區(qū)別的。
其實(shí)帕金森它的病變，是在中腦的黑質(zhì)紋狀體，它并不是在咱們的語(yǔ)言中樞，不是中樞性的一個(gè)語(yǔ)言障礙。但是帕金森它容易出現(xiàn)，震顫和強(qiáng)直這兩塊，講話時(shí)靠什么，靠咱們的輪匝肌和舌肌，以及聲帶這些發(fā)音的一些結(jié)構(gòu)，共同的作用來(lái)完成的。當(dāng)口腔的輪匝肌或者舌肌，不協(xié)調(diào)、不靈活，處于一個(gè)僵硬或者強(qiáng)直狀態(tài)的時(shí)間，會(huì)對(duì)咱們語(yǔ)言造成一定的影響。當(dāng)然嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音的不清，和發(fā)音的困難這種地步。