神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
趙俊輝，男，漢族，河南省平頂山市人，從事神經(jīng)醫(yī)學(xué)治療臨床工作30余年，曾任職于國內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科多年，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)科的中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用領(lǐng)域有較深的造詣。
帕金森和阿爾茨海默，它兩個(gè)同屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，或者是叫神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。阿爾茨海默，是當(dāng)今世界范圍內(nèi)，排名第一的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。那么排名第二的就是帕金森。阿爾茨海默，主要是腦功能的一個(gè)減退為主的。它包括記憶力的一個(gè)障礙，智力的障礙、認(rèn)知的障礙，和行為的異常。帕金森它是以運(yùn)動(dòng)障礙為主的，包括震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，姿勢步態(tài)異常，只有到帕金森的晚期，才有可能出現(xiàn)智力、認(rèn)知，這方面的。所以從臨床癥狀來講，帕金森和阿爾茨海默，還是有本質(zhì)的區(qū)別的。
帕金森病患者突然出現(xiàn)所謂的凍結(jié)步態(tài)，就是在咱們行走的過程中，突然腳邁不開了，黏著地了，我們就說是凍結(jié)步態(tài)，這是帕金森患者一種經(jīng)典的步態(tài)。也是我們所謂的開關(guān)現(xiàn)象的一種，一旦出現(xiàn)這個(gè)呢，我的建議是，第一那你索性就停下來，然后放松自己的心情；第二個(gè)保持一個(gè)站立的姿勢，保持一個(gè)心情的不緊張或者是舒緩的狀態(tài)，分散你的注意力和集中力；第三個(gè)，這個(gè)時(shí)間，你可以分解一下咱們的重力；第四方面，試著看看周邊有沒有什么可以保護(hù)的，可以讓咱們扶一下的這一類的物體。所以說如果出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)或者叫凝滯步態(tài)，千萬不要緊張，一定要防跌倒。
一般帕金森的產(chǎn)幻，要么是疾病的中晚期。由于精神系統(tǒng)的癥狀出來之后，多見一點(diǎn)。帕金森產(chǎn)幻，我個(gè)人認(rèn)為跟服藥有關(guān)系，比方說吡貝地爾和普拉克索，這兩種藥，都會(huì)有不同程度的產(chǎn)生幻覺的一個(gè)副作用。如果是藥物副作用，你可以停這種藥或者減量，就能解決。如果說是帕金森中晚期，出現(xiàn)的一種幻覺，那么咱們要采取一個(gè)綜合類的治療措施。神經(jīng)類保護(hù)劑，擬多巴胺類的應(yīng)用，甚至一些抗精神病藥的應(yīng)用，看看能不能很好的解決這個(gè)問題。
實(shí)際上西醫(yī)跟中醫(yī)還是有不同的，不像中醫(yī)，這個(gè)是飲食禁忌，那個(gè)是飲食禁忌，西醫(yī)不講究這么多。帕金森在飲食方面，辛辣刺激的或者是過咸，我們建議是少吃，多吃一些纖維比較豐富的，清淡的，當(dāng)然這是有好處的。但我在這里要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是說，食物中的高蛋白到胃腸道后，會(huì)同咱們神經(jīng)系統(tǒng)，去競爭多巴胺神經(jīng)元，所以說服用擬多巴胺制劑的患者，一定和這些進(jìn)食的高蛋白，不要在一個(gè)時(shí)間段。帕金森服用擬多巴胺制劑的患者，我一般主張，要么飯后一個(gè)半小時(shí)服藥，要么你是飯前半個(gè)小時(shí)服藥，而且，高蛋白的，比方奶制品、蛋黃，或者說一些瘦肉，盡量少吃，但我不主張完全忌，所以掌握個(gè)度。
無論哪個(gè)期的帕金森，都是以藥物為主的。藥物在體內(nèi)作用的時(shí)間，一般我們認(rèn)為不等三到五年，蜜月期都度過了。這個(gè)時(shí)間，單一的藥物，已經(jīng)很難起到控制疾病進(jìn)展的速度，緩解癥狀的目的。而且帕金森患者的生活狀況，自理的能力都大大的下降。這個(gè)時(shí)間段，如果說是在既往擬多巴胺類藥物有效，后期效果逐漸減退，甚至出現(xiàn)藥物副作用。比方說，異動(dòng)和劑末惡化，開關(guān)現(xiàn)象頻繁的出現(xiàn)。而且是一個(gè)全身性的，雙側(cè)的，或者軸性的運(yùn)動(dòng)癥狀為主的，這個(gè)時(shí)間，我們考慮是腦起搏器的一個(gè)最佳時(shí)機(jī)。