神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
趙俊輝，男，漢族，河南省平頂山市人，從事神經(jīng)醫(yī)學(xué)治療臨床工作30余年，曾任職于國內(nèi)三甲醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科多年，主攻功能性腦疾病的基礎(chǔ)與臨床治療研究，具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在神經(jīng)醫(yī)學(xué)科的中西醫(yī)結(jié)合臨床應(yīng)用領(lǐng)域有較深的造詣。
首先，年齡不是問題，那我們主要考慮的就是一個(gè)時(shí)機(jī)。帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀這一塊，是手術(shù)很好的一個(gè)適應(yīng)癥，但不是各個(gè)階段都能夠做手術(shù)。一般我們講，在原有藥物有效的基礎(chǔ)上，效果逐漸減退，出現(xiàn)劑末的惡化，出現(xiàn)藥物的副作用，比方說異動(dòng)，開關(guān)現(xiàn)象頻繁增加，在沒有手術(shù)禁忌，所謂的禁忌就是說，嚴(yán)重的心腦血管病，嚴(yán)重的凝血機(jī)制差或者是說急性感染的情況下，年齡一般不大于80，我們認(rèn)為都是很好的手術(shù)。
DBS它確確實(shí)實(shí)比其他的任何一種治療帕金森的方法，可能作用時(shí)間都久一點(diǎn)。但是它畢竟是一個(gè)設(shè)備，任何設(shè)備都有它的年限或者是說消耗期和報(bào)廢期。雖然現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)，已經(jīng)相當(dāng)?shù)倪M(jìn)步，但是作為DBS這種裝置，因?yàn)樗须姵?，有電極，它也有壽命衰竭的時(shí)期。如果說是持續(xù)時(shí)間比其他方法久一點(diǎn)，這個(gè)我倒贊成，但是一勞永逸這個(gè)，應(yīng)該還是不能達(dá)到一勞永逸的。
術(shù)后第一個(gè)，一定要預(yù)防感染。第二個(gè)在創(chuàng)面愈合過程中會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)，比方說癢和局部紅腫，這個(gè)時(shí)間一定不要抓，造成再感染或者皮膚的疤痕，這是第二個(gè)方面；第三個(gè)方面患者要適應(yīng)，因?yàn)樗怯蛇B通咱們腦內(nèi)，電極，胸部的電池，它中間必然有一根線，這根線是從咱們頸部，就是脖子上過的。另外一個(gè)它畢竟是一個(gè)皮下的植入，會(huì)引起咱們局部的疼痛，疼痛可能是造成他不能轉(zhuǎn)頭的一個(gè)原因，所以這個(gè)時(shí)間一定要適應(yīng)；第三它畢竟是一個(gè)體內(nèi)植入，以脈沖弱電，調(diào)控咱們腦組織的一種裝置。比方說，過安檢，有X光的地方，一定要事先跟工作人員告知這些。像做CT，做核磁這些檢查，要告知體內(nèi)裝了有金屬芯片，放弱電的，看看你們這種設(shè)備，影不影響電流的調(diào)節(jié)，這是裝了DBS的一些注意事項(xiàng)。
目前是治療帕金森的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。它的組成是由連通到顱內(nèi)的電極和胸部的電池，以及體外的遙控，三方面組成的。胸部的電池可以保證持續(xù)性的顱內(nèi)電極，處于一個(gè)供電的狀態(tài)，體外的遙控能夠根據(jù)帕金森癥狀改善的情況，去變化弱電的電流量，所以DBS對(duì)于全身型的，以運(yùn)動(dòng)僵硬為主的，包括運(yùn)動(dòng)遲緩和軸性癥狀。動(dòng)作是困難的，效果是確切的，時(shí)間是持久的。
DBS，就是腦起搏器治療帕金森。慢性腦刺激，就是通過一個(gè)專用的機(jī)器，然后釋放一種叫脈沖弱電，通過脈沖弱電，去刺激咱們腦部管控咱們運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)核團(tuán)。抑制由于這些神經(jīng)核團(tuán)發(fā)出的異常信號(hào)，而出現(xiàn)帕金森的癥狀。通過長期慢性的一個(gè)弱電刺激，抑制這種異常放電的一個(gè)產(chǎn)生，而達(dá)到改善帕金森癥狀的目的。長期的慢性的弱電刺激，其實(shí)就是DBS這樣的一種手術(shù)方式。