小兒內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師。
中醫(yī)治療感冒時(shí)候，要注意有哪些事項(xiàng)。中醫(yī)認(rèn)為呢，感冒的發(fā)生因外邪侵襲所致。但病邪的輕重，性質(zhì)，邪氣停留的部位不同，加上季節(jié)的不同，地域不同，體質(zhì)不同。臨床表現(xiàn)差別很大，所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候，要注意發(fā)病的原因。病邪的性質(zhì)，病變的部位。而且還要注意發(fā)病的，時(shí)間，環(huán)境，體質(zhì)特點(diǎn)。從整體出發(fā)，選擇恰當(dāng)?shù)姆剿?，以祛除病邪，扶正，扶助正氣達(dá)到康復(fù)的目的。這個(gè)一定要注意，比如說(shuō)你的感冒是風(fēng)寒風(fēng)熱，有沒(méi)有夾滯，有沒(méi)有夾痰，有沒(méi)有夾驚，一定要問(wèn)問(wèn)。所以我們用中成藥，也是不一樣的，比如說(shuō)我們小兒有風(fēng)熱夾滯，就是有食積外感的話，我們可能會(huì)選用一些，食積感冒的藥，中成藥。我們就會(huì)選用，小兒豉翹清熱顆粒，小兒清解液，小兒午時(shí)茶等等。要是風(fēng)寒的，我們會(huì)選用一些，風(fēng)寒感冒的藥物。一定要注意，所以不要重復(fù)的選用，比如說(shuō)清熱解毒的藥物，很多是雷同的，風(fēng)熱感冒，要選的時(shí)候選一種就行了。比如說(shuō)普迪蘭 藍(lán)芩 ，雙黃連清熱解毒等等。這幾個(gè)藥都是治療風(fēng)熱感冒的藥，選一種就可以了。不要重復(fù)的利用，因?yàn)樾『⑵⑽柑貏e虛弱，運(yùn)用過(guò)寒的藥，會(huì)導(dǎo)致小兒的腹瀉，消化功能的紊亂，要注意。
小孩感冒的時(shí)候，我們家長(zhǎng)怎么來(lái)護(hù)理。我們說(shuō)三分治療七分護(hù)理，這個(gè)是特別重要。第一我覺(jué)著生活要規(guī)律，保證小孩的休息時(shí)間。再一個(gè)不要到人多的地方，特別是超市公共場(chǎng)所，你這不要去，這容易交叉感染。應(yīng)該飲食方面呢，要吃清淡易消化的飲食，吃軟吃少，一定要注意，不要吃高蛋白，高糖，高脂肪的飲食。比如說(shuō)一些雞蛋、肉，在有病期間是不要吃的，不要吃油炸的油膩的，膨化和冷飲等等。這是一定要注意的，一定注意是在有病期間，發(fā)熱期間 ，不吃肉，不吃雞蛋 ，不吃油炸的，不吃小零食。一定要注意，病好的時(shí)候，可以慢慢地添加輔食 ，一定要注意，第三個(gè)多戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng) 多散步，室內(nèi)要一定空氣流通，我們做到的是開(kāi)窗，通風(fēng)換氣。還有一個(gè)特別重要，保持大便通暢，我們講肺與大腸相表里，大便通暢利于宣肺理氣，所以使疾病盡快的恢復(fù)。我們有一句話說(shuō)的，有一份積滯就有一分外感，你要大便不通暢的話，會(huì)使內(nèi)熱積滯，導(dǎo)致內(nèi)熱外寒，導(dǎo)致感冒的發(fā)生，這一定要注意。再有一個(gè)一定在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理用藥，不要盲目亂用藥物，不要重復(fù)的用感冒藥，比如說(shuō)我們的小兒氨酚黃那敏，和氨酚麻美。還有三九感冒沖劑 ，地表都有相同的成分，不要重復(fù)的利用，這是一定要注意。再一個(gè)注意孩子的病情變化，如果精神狀態(tài)不好，有嘔吐 腹瀉 高熱持續(xù)不退的，有驚厥的，一定及時(shí)就醫(yī)。
感冒可以不可以，用小兒推拿捏脊的療法，完全可以。推拿治療小兒感冒，需要注意些什么，這都是我們要注意的。對(duì)象我們一般是六歲以下的小兒，特別是越小的小兒，三歲以下的嬰幼兒，感冒初期的話，癥狀比較輕的。通過(guò)推拿，按摩，完全可以緩解小孩的感冒癥狀。小兒推拿呢，是以中醫(yī)辨證理論為基礎(chǔ)。通過(guò)穴位的點(diǎn)、按、推、拿、調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)。調(diào)和氣血 平衡陰陽(yáng)的一個(gè)方式，來(lái)改善小兒的體質(zhì)，提高小孩的免疫力。它既是一種治療的方法，也是一種保健的手段，我們就稱小兒推拿，是純綠色的療法。有時(shí)候輕的時(shí)候，我們不吃藥 推拿也可以，達(dá)到治病的一些療效，沒(méi)有病的時(shí)候可以保健，增加小兒的免疫力，我們這是在兒科推拿、捏脊。在全社會(huì)都受到特別的重視，小兒推拿的手法呢，要以輕柔，柔和平穩(wěn)，適合達(dá)到病所就可以了。操作中一定要注意，小孩先頭面然后在上肢，然后胸腹 腰背，最后是下肢，操作的手法有補(bǔ)瀉。要看看你根據(jù)病情，是用補(bǔ)的是瀉的，我們?cè)谟媒橘|(zhì)的時(shí)候，一定要用一些介質(zhì)，可以用滑石粉來(lái)進(jìn)行推拿，保護(hù)皮膚不受擦破，也可以達(dá)到治療的作用。我們?cè)谥委煹臅r(shí)候提示一下，在推拿的時(shí)候，哪些孩子不適合推拿，高熱驚厥的孩子不要推拿。因?yàn)樗摁[特別很，容易高熱驚厥，在體溫特別高的時(shí)候，一定先吃完退燒藥以后，再說(shuō)做推拿。再一個(gè)皮膚有蕁麻疹，有濕疹，有破損的，有過(guò)敏性紫癜，血小板減少性紫癜的孩子，不適合推拿，一定要注意，不是什么病都適合推拿。
中其實(shí)我們都知道，病毒感染是感冒的一個(gè)高發(fā)的，90%的病毒是引起上呼吸道感染的，一個(gè)誘發(fā)因素。所以我們中醫(yī)治療，一個(gè)是我們說(shuō)廉便捷。其實(shí)三大優(yōu)點(diǎn)，第一個(gè)它有療效我們說(shuō)。第二個(gè)也是比較安全。第三個(gè)也是比較便宜的，還是比較實(shí)用的。因?yàn)樗幉亩际翘烊恍缘?，短期服用也沒(méi)有什么副作用，再一個(gè)用藥特別靈活，根據(jù)個(gè)體情況，病程和病情。我們可以變換用藥，我們叫同病異治、異病同治，它是癥狀不一樣，治療原則是不一樣的。再一個(gè)我們可以標(biāo)本兼顧，小孩感冒跟成人感冒不同，小孩感冒有兼癥特別多。比如說(shuō)小孩感冒有三個(gè)兼癥。成人是沒(méi)有的，所以我們采取中醫(yī)治療，是非常好的。再一個(gè)我們還可以，采取外治的手段，比如說(shuō)小孩兼癥多。我們可以采取一些推拿的手段，還有中藥貼敷，足浴 外洗，等等都是可以的。足浴療法，小兒推拿，按摩，灌腸等等效果是挺好的。特別在臨床上，我們給予綜合的療法，可以挺好。再一個(gè)我們中醫(yī)在臨床上，感冒加治小兒大便干 口臭 ，排便困難的時(shí)候，我們用中藥灌腸，加上小兒推拿、捏脊、內(nèi)服中藥，能達(dá)到事半功倍的療效，這是我們優(yōu)勢(shì)的地方。
我們通常講小兒感冒，可以不可以應(yīng)用抗生素，這個(gè)問(wèn)題很多家長(zhǎng)都在問(wèn)。感冒大部分是病毒感染的，不主張使用抗生素。但是小兒感冒過(guò)程中，有很多出現(xiàn)一些細(xì)菌感染，我們可以加用抗生素，比如說(shuō)小兒在感冒期間。根據(jù)他的生理特點(diǎn)，小兒的咽鼓管是短嗎，直，平。所以感冒的孩子，特別容易引起化膿性的中耳炎，就是外耳道流膿。這個(gè)時(shí)候我們要用抗生素，這是一個(gè)指標(biāo)，再一個(gè)鼻竇炎。小兒的鼻子，看看他的鼻竇開(kāi)口特別大，特別在感冒的時(shí)候，有鼻塞 鼻涕，容易形成鼻竇炎。這個(gè)時(shí)候流膿鼻子，鼻子特別腥臭，這說(shuō)明有細(xì)菌感染，我們要用抗生素。還有一個(gè)常說(shuō)的，化膿性的扁桃體炎，這個(gè)我們化驗(yàn)血象特別高，這個(gè)時(shí)候我們要，主張用抗生素來(lái)治療。再一個(gè)感冒，持續(xù)高熱不退的話，我們要查血做血培養(yǎng)，看看有沒(méi)有細(xì)菌感染，也是要用抗生素。有沒(méi)有指標(biāo)我們要參考一下，感冒發(fā)生成肺炎的話，我們可能要看一看，也是要使用抗生素，在于我們查血。如果血象超過(guò)一萬(wàn)二以上，中性超過(guò)80%，我們是要給予抗生素的。但是抗生素的應(yīng)用，一定不要家長(zhǎng)擅自做主張，一定要遵醫(yī)囑給藥，密切觀察病情，一旦有變化及時(shí)治療。因?yàn)楦忻笆呛芏嗖〉模粋€(gè)最初的表現(xiàn) 會(huì)重，一定要注意，特別是流感的話，會(huì)引起其他的合并癥，一定要注意。