小兒內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師。
慢性咳嗽是很多原因引起來的，如果是呼吸道感染引起的，我們說可以使用抗生素?？股氐氖褂玫糜兄笜?，沒有指標我們是不應用的。我們說慢咳原因很多很多的，一般沒有感染我們是不用的，一般都是過敏因素，或者是上氣道的炎癥，或者感染后的一些原因，引起來的這些。沒有感染指標，我們是不主張應用抗生素。抗生素的應用指標，一定是嚴格地把握。因為抗生素應用過多的時候，會造成小孩的胃腸道，反應特別大，抵抗力下降，這會造成小孩的一些耐藥，或者是胃腸功能的紊亂。這個給我們以后在臨床治療，帶來很多的麻煩，一定要注意，所以說抗生素現(xiàn)在在臨床上，把控是越來越嚴。我們在慢咳的時候，有支原體感染的話，衣原體感染的話。我們可能會用阿奇霉素，或者大環(huán)內(nèi)之類的藥，用的時間比較長，是按療程來治療。但是如果沒有感染的指征，我們要做一些檢查，比如說我們要拍胸片查查血，然后要做培養(yǎng)，是不是感染。如果是感染我們要用，不是堅決不能用，這個是一定在兒科的臨床上，嚴格把握指征。因為現(xiàn)在過多地用抗生素，給兒童帶來很多的煩惱。第一耐藥，第二消化功能紊亂，第三我們以后治療怎么辦，兒科本身用藥面就比較窄。如果加上耐藥，以后又再有二重的感染，這給我們帶來一個嚴峻的考驗，也是一個目前很重要的話題。這個話題也是，常談的一個話題，所以我們家長也是，現(xiàn)在不主張用抗生素，但是一定是在醫(yī)生的指導下，來決定這個權利。
小兒慢性咳嗽總是不好，家長說那我們怎么辦呢，就是特別的焦慮。我遇到這家長，這孩子慢性咳嗽，反復不好的原因有很多，我們說三分治療七分護理，一定要注意，對孩子的喂養(yǎng)和護理方法不當。比如說我在小兒咳嗽的時候，我覺得小孩吃虧的，我又趕快給他吃補品，比如說喝點雞湯吃點肉，零食沒有忌嘴，又引起小兒食積，會影響。我們說食積會引起咳嗽，會加重咳嗽，它的原理是什么呢。小兒食積肺熱脾虛，出現(xiàn)熱灼津液，脾土是生金，就是脾和肺是母子關系。有食積就影響肺的宣發(fā)功能，導致咳嗽，這就是纏綿不愈的，一個重要的原因，一定要飲食要注意。第二個就是我們說受涼，晚上小孩特別蹬被子受涼，也會導致小孩，反復咳嗽的一個原因。再一個小孩捂得特別厚，特別嬌慣，沒有出去戶外運動，見到微微吹風小孩都咳嗽，這個就是溫室里的花朵，他不能順應天氣，不能適應自然，這個也會引起咳嗽。一定要注意，冬季來了，我們北方就是小孩天天在屋里待，帶出去就感冒咳嗽，一定要適應自然的環(huán)境。讓經(jīng)常出去鍛煉鍛煉，適應環(huán)境是很好的方法。再一個我們在臨床上，我們說針對慢性咳嗽。除了藥物外，我們可以食療生活，一定要注意，有一句話說得好，三分治療七分養(yǎng)，只要家長重視慢性咳嗽的護理，中醫(yī)的療效是事半功倍。要注意，其實總結(jié)起來也就幾句話，一個是飲食，一個是起居，再一個是鍛煉，就這幾方面的原因一定要注意。
中醫(yī)認為小兒的咳嗽，由以下幾方面引起。一個是呼吸道的感染，比如說感冒、氣管炎、肺炎等等。再一個 免疫低下的孩子，容易引起呼吸道的感染，比如說小孩有濕疹，并且有貧血 有腹瀉的孩子，他可能免疫低下，容易引起反復的，呼吸道感染、咳嗽。再一個體質(zhì)的問題，小孩體質(zhì)內(nèi)熱特別大，容易食積，這一類的孩子特別容易咳嗽。就我們中醫(yī)講的積滯，積滯的孩子容易引起咳嗽，一定要注意。再一個，飲食不規(guī)律，就是造成胃腸道的功能紊亂，也會引起咳嗽。再一個，抗生素的應用，會破壞免疫功能，也會增加小孩咳嗽的次數(shù)，一定要注意，咳嗽不好的原因很多很多，所以我們臨床上，再遇到慢性咳嗽的孩子，一定要查找原因，是上氣道還是下氣道，是什么病來引起來的，跟他的本身的體質(zhì)有沒有關系，一定再追問病史，給一個明確的診斷。來中藥給予辨證施治，內(nèi)服、外用結(jié)合，要給一個療程，一定要一個依從性，你要依從性好的，病情好的特別快，假如說在治療的中間有反復，或者出現(xiàn)什么情況，一定要及時就醫(yī)，這個時候我們會給大家，一個很好的解決方法。