小兒內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師。
反復(fù)呼吸道怎樣來預(yù)防，怎么來調(diào)護(hù)。我們預(yù)防呢也一定要注意，小孩的個(gè)人衛(wèi)生，要保持室內(nèi)空氣的新鮮流通，在感冒高發(fā)期間，不要去公共場(chǎng)所。因?yàn)樾『⒌拿庖吡Σ?，容易交叉感染，盡量少去公共場(chǎng)所。再一個(gè)父母教育，我們第一要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，母乳含有豐富的核苷酸，具有免疫調(diào)節(jié)作用，可以增強(qiáng)小兒的免疫功能，也降低反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病概率。我們?cè)僖粋€(gè)小兒，不要暴露在吸煙，或室外污染的環(huán)境中，這是特別重要的。馬上冬天來了，屋內(nèi)的空氣要流通，不要在室內(nèi)吸煙，室外如果空氣不好的話，不要帶小孩出去。如果非要出去的話，一定要戴一口罩，來避免吸入過多的污染雜質(zhì)。再一個(gè)，很多有外科手段，比如說他腺樣體肥大，扁桃體的切除術(shù)以后，它不是減少反復(fù)呼吸道感染的次數(shù)，你看看看權(quán)衡這個(gè)利益，看看手術(shù)和益處的風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)趺磥碜o(hù)理呢這個(gè)小孩。第一，我們還主張，經(jīng)常的進(jìn)行戶外的活動(dòng)，或體育鍛煉，應(yīng)該主張多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)。霧霾天盡量少出 ，要出去的話要佩戴口罩，根據(jù)氣溫的變化要增減衣服，出汗較多的時(shí)候，一定用干毛巾擦干。不要吹涼風(fēng)著涼，洗澡時(shí)特別的注意，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠。這個(gè)睡眠特別的重要，第一睡眠可以使小孩的，保證生長(zhǎng)發(fā)育。第二可以使他的免疫功能增強(qiáng)，這個(gè)睡眠特別重要。如果小孩內(nèi)有熱，又翻騰兩天，睡不好覺就會(huì)感冒，你自己可以觀察觀察，一定要注意兩個(gè)晚上不睡覺，小孩都要有病。再一個(gè)保證膳食的營(yíng)養(yǎng)均衡，要注意營(yíng)養(yǎng)搭配要合理 ，葷素搭配要合理，不要貪涼，不要偏食。比如說辛辣油膩，一定要注意不要過食過飽，要節(jié)飲食 用一句話送給大家，小孩要不得病，要三分饑，三分寒，可以保到小孩安，一定要注意，這個(gè)反復(fù)呼吸道感染，與我們的護(hù)理是分不開的。
我們?cè)谥委煼中湍?，也是分以下幾型。如果小孩感冒來看病，我們覺得小孩反復(fù)呼吸道感染，就是反復(fù)感冒，或者支氣管炎、肺炎，我們摸摸他的手，家長(zhǎng)或者說手心特別熱，晚上盜汗特別多，大便干 ，看看舌苔、舌質(zhì)紅，是地圖舌也叫花剝苔。這時(shí)候我們知道，是氣陰兩虛的孩子。如果是氣虛的孩子，肺脾氣虛的孩子，除了反復(fù)呼吸道感染以外。還伴隨著多汗，這小孩動(dòng)不動(dòng)都開始出汗，不喜歡說話 話特別少，成天沒有力氣，不愛說話 不愛動(dòng)，有的少氣懶言，吃的少，你看看他的舌苔呢，舌質(zhì)淡淡的紅，這個(gè)大便是淌的。那還有一個(gè)是跟機(jī)制有關(guān)的，肺胃實(shí)熱性，這個(gè)孩子現(xiàn)在發(fā)病率特別高，食欲特別的好。這位孩子，出現(xiàn)汗多 這汗是粘的，咽腔長(zhǎng)期處于微微的發(fā)紅，嘴巴早上起床有口臭，大便干?？纯瓷噘|(zhì)紅，苔黃厚膩，這就是肺胃實(shí)熱，所以我們?cè)谥委煹脑瓌t呢，就補(bǔ)虛為主 健脾補(bǔ)肺，益氣養(yǎng)陰 清瀉肺胃的原則，是根據(jù)證候不同，來設(shè)立的治療原則。所以我們治療方式很多，我們說中醫(yī)治療，反復(fù)呼吸道感染，也是個(gè)優(yōu)勢(shì)病種。我們有很多采取中醫(yī)藥的內(nèi)服，還有外用的治療，包括捏脊治療 ，中藥的貼敷，洗浴等等，都可以治療反復(fù)呼吸道感染，收到很好的療效。我們?cè)谂R床上，來調(diào)理小孩的體質(zhì)，來防止小兒的，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。所以我們以減少發(fā)病次數(shù)，少打針，少吃藥，這就是我們的目的。
反復(fù)呼吸道感染呢，它有什么原因造成的呢。我們?cè)趺磥碇委?，這是我們臨床大夫所面對(duì)的，病因呢，中醫(yī)講的是稟賦不足，稟賦不足指的什么，早產(chǎn)兒，多胎的，小孩先天稟賦不足就說的。再一個(gè)有先天疾病的孩子，體質(zhì)比較柔弱，所以再加上喂養(yǎng)不當(dāng)，都會(huì)造成小兒的反復(fù)呼吸道的感染。再一個(gè)是脾胃受損，就是你小孩是飲食不節(jié)，造成了脾胃不耐受，消化功能紊亂，小兒再次感受外邪所導(dǎo)致的。還有調(diào)護(hù)不當(dāng)不耐寒熱，比如說小孩喂養(yǎng)過飽，或者是過好，或者高脂肪，高蛋白。再加上不耐寒熱，熱的不知道脫，冷了不知道加衣，而造成的顧護(hù)失調(diào)，不耐寒熱。而出現(xiàn)的一些感冒發(fā)熱。再一個(gè)還有內(nèi)在因素，比如說它的危險(xiǎn)因素是什么呢，反復(fù)呼吸道感染，有兩個(gè)因素，一個(gè)是內(nèi)在因素。還有一個(gè)環(huán)境因素，內(nèi)在因素就我們說的，孩子有基礎(chǔ)疾病。比如說他有先天的疾病，有支氣管發(fā)育不好，有免疫低下這一類的，外在因素就是你的屋內(nèi)的環(huán)境不好，空氣不流通，加上流感期間，小孩去公共場(chǎng)所等等，都是反復(fù)呼吸道高發(fā)的一些危險(xiǎn)因素，所以大家一定要注意。
小兒的反復(fù)呼吸道感染，在臨床上特別常見。我們說反復(fù)呼吸道，感染的危害會(huì)造成什么呢，下氣道的感染，肺炎發(fā)作次數(shù)多了，會(huì)影響小孩的生長(zhǎng)發(fā)育。什么叫反復(fù)呼吸道感染呢，它是指時(shí)間內(nèi)的發(fā)病次數(shù)，它指一年以內(nèi)發(fā)病，呼吸道感染的次數(shù)過于頻繁，超過一定的范圍的疾病。根據(jù)部位，可分為反復(fù)的上呼吸道感染，和反復(fù)的下呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病季節(jié)。什么時(shí)候最多呢，是冬春季節(jié)，溫度劇烈變化的時(shí)候，反復(fù)最高，夏天有緩解的趨勢(shì)。六個(gè)月到六歲的小兒，但是1到3歲的小孩，發(fā)病率最高，隨著年齡增加。學(xué)齡期前后發(fā)病次數(shù)明顯減少，我們說反復(fù)呼吸道感染，指的就是上感和下氣道的感染。所以我們常見的，臨床癥狀有什么呢，就是感冒的癥狀。比如說反復(fù)呼吸道，他又感冒了，流鼻子，鼻塞，咽痛，有下氣道的炎癥了。有氣管炎 支氣管炎的話，會(huì)有咳嗽，有中耳炎的話是有耳疼，包括有喘息這些都會(huì)發(fā)作，包括小孩，至少會(huì)持續(xù)三天左右。有的是更長(zhǎng)時(shí)間，這是我們常見的臨床癥狀，所以反復(fù)呼吸道感染的孩子，也是挺痛苦的，會(huì)造成家長(zhǎng)的困擾。
呼吸道的感染因素誘發(fā)哮喘，我們常常在臨床上，一些小的孩子來了都是喘，我們就是病毒，一查血是病毒感染，我們說病毒感染，可以誘發(fā)兒童哮喘，可以加重兒童哮喘。這是在臨床上已經(jīng)證實(shí)的，有呼吸道的合胞病毒，副流感病毒、鼻病毒 ，冠狀病毒和流感病毒等等。都可以誘發(fā)哮喘，最終如果在孩子治療及時(shí)還行，如果治療不及時(shí)。最終會(huì)發(fā)生，哮喘的一個(gè)高危因素。除了病毒感染以外，支原體感染，衣原體感染，逐年也是在增多的，也是一個(gè)常見的感染因素，要引起重視。再一個(gè)常見的食物因素，食物過敏在支氣管哮喘中，它的致病因素是特別重，所以兒童在吃的時(shí)候，我們要注意我們會(huì)做過敏原。問問他對(duì)什么有過敏沒有，吃的有過敏沒有，很多孩子說對(duì)牛奶，蛋白，魚、蝦、堅(jiān)果等等容易過敏。所以我們中醫(yī)講這些是發(fā)物，我們不主張哮喘的孩子吃。有的說看看中醫(yī)，就不讓孩子吃得好，它是不是不讓孩子吃得好，我們生活水平的提高，我們的魚蝦是不成問題。但是孩子是敏感體質(zhì)的話，一定要注意這些魚蝦不能吃。因?yàn)樗鼤?huì)誘發(fā)哮喘，它是一個(gè)致敏原，這個(gè)一定要注意，再一個(gè)食物的防腐劑，也會(huì)誘發(fā)哮喘，所以我們一定要在家吃一些，自己做的新鮮的食物，要少吃一些成品，比如說有香料的，比如說有防腐劑的，一定要少吃。除去其他因素以外，我們說還有什么原因，會(huì)導(dǎo)致哮喘呢。有個(gè)孩子來看病了，在大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)以后，喘喘來了 一問什么，他是過量的運(yùn)動(dòng)以后，劇烈運(yùn)動(dòng)以后會(huì)誘發(fā)哮喘。再一個(gè)大的孩子，有情緒因素的時(shí)候，也會(huì)誘發(fā)哮喘。還有一個(gè)濫用藥物，也會(huì)誘發(fā)哮喘，一定要注意，我們一定在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要根據(jù)孩子的一個(gè)體能。如果孩子能走，沒有氣急還能說話，這就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不要是過度的運(yùn)動(dòng)。再一個(gè)情緒波動(dòng)很大的孩子，不管生氣，不管激動(dòng)，他都會(huì)誘發(fā)哮喘，曾經(jīng)有個(gè)孩子每天晚上。該寫作業(yè)的時(shí)候都開始喘，一要說寫作業(yè)，他開始哮喘發(fā)作，這就是情緒誘發(fā)的哮喘，還有一些藥物。比如說阿司匹林，受體阻斷劑，可卡因，雙嘧達(dá)膜，非甾體類的抗炎藥，都會(huì)誘發(fā)哮喘，特別是阿司匹林，容易誘發(fā)哮喘，大家一定要注意，在用藥的時(shí)候，要詢問孩子的病史，一定問問有沒有哮喘的，一個(gè)高危因素，有沒有過敏原，有沒有鼻炎，家長(zhǎng)有沒有哮喘，一定要注意，所以我們用藥的時(shí)候，問問家長(zhǎng)有沒有。問問家長(zhǎng)對(duì)什么藥，有過敏的沒有，一定要問一下，這對(duì)我對(duì)我們兒科，提供一些保障性的一些保障，一定要注意。