小兒內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
河南省中醫(yī)院兒科主任中醫(yī)師。
慢性咳嗽對身體會造成很多的危害，比如說長期反復(fù)的咳嗽，他的孩子的免疫力是下降的，所以他免疫力下降，又反復(fù)咳嗽，形成了一個惡性的循環(huán)，會消耗小孩的體質(zhì)，致使小孩的身高、體重，都不按正常的速率增長，它反而是不達(dá)標(biāo)的，這類孩子也是咳嗽造成的，是疾病造成的，我們現(xiàn)在可多看生長發(fā)育的，你要問問他有沒有基礎(chǔ)病，小孩說體重不長 身高不長，都是考慮是不是，我生長激素分泌不足，或者是有什么問題，首先我們要考慮考慮，孩子沒有消耗性疾病，這個慢性咳嗽，也是會造成長期的咳嗽，影響小孩的生活質(zhì)量，會使小孩的身高體重，是暫時增長比較緩慢，一定要注意 ，還有一個，咳嗽會誘發(fā)哮喘，長期的咳嗽會誘發(fā)哮喘，一定要注意，由于影響小孩的肺功能，最終發(fā)展哮喘，會影響小孩的生活質(zhì)量，一定要注意，還有咳嗽，我們臨床常見的咳嗽，小孩咳的肚子特別疼，會有臍疝，腹股溝疝的并發(fā)癥，這個我知道，陣發(fā)性的痙攣性的咳嗽，我們經(jīng)常會見到孩子，咳的是眼淚都要出來，并且面部有小的出血點，這就是咳嗽造成的，小的血管的破裂造成的，所以我們一定知道，小孩咳嗽是特別痛苦的，我們這是一定要在臨床上，要給予治療，特別冬天的來臨，痙咳會增加，我們一定要減輕，小孩咳嗽的一些痛苦。
如果在臨床上孩子咳嗽特別輕，不是特別重，影響孩子的生活。如說孩子可以吃可以睡，偶爾咳嗽完全可以采用推拿的方式來解決是第一個，是孩子咳嗽特別重,陣咳影響生活,比如說不能吃飯,影響睡眠這一類的時候，定要加上中藥的內(nèi)服,然后結(jié)合推拿外治,還可以用貼敷療法，以這樣聯(lián)合的應(yīng)用。個時候呢,推拿是作為輔助的一個手法,不是占主導(dǎo)地位,主導(dǎo)還是我們的藥物來占主導(dǎo)，一個看看孩子的咳嗽,有沒有感染,如果有感染的話，們可能要配合一些抗生素聯(lián)合應(yīng)用，們找到最佳的治療方法,縮短病情,來有效地緩解兒童的咳嗽,這是我們要選擇的一個方式，的思維一定要注意.不是說一個方法都能治病,一定要分輕重緩急,來選擇治療方法，們在臨床上一定注意。以治療慢性咳嗽，中醫(yī)很多手段治療咳嗽，比如說有內(nèi)服的中藥，貼的膏藥,還有我剛才說的小兒推拿，括貼耳穴都是治療咳嗽的方法。
有很多家長問，我小兒哮喘吃中藥，需要多長療程。我首先講哮喘，是一個難治性的疾病，它的特點是療程長易復(fù)發(fā)，所以你很少說我嚴(yán)格的，吃多長時間。我停藥，基本上如果哮喘的患兒，根據(jù)體質(zhì)。好的體質(zhì)呢，也就是半年到一年左右，我還是再講，在發(fā)作期的時候，我們要每天的吃藥，我們一定要按時每天的吃藥。如果是在緩解期的時候，我們是間歇的給藥，一定是辨證論治，根據(jù)小孩的哪個肺脾腎三臟，氣、陰、陽，哪個虛，來給它特定的，給它一個方，間歇服藥可能時間比較長。會一年的左右，要看看孩子對藥的反應(yīng)，我們在季節(jié)變化的時候，會加強治療。比如說春天季節(jié)的變化，和秋冬季節(jié)的變化。我們會加強治療，不會間歇，可能會堅持讓你每天的吃。但這都是階段性的，我們選藥也會，選副作用特別少的藥。所以家長要注意，不要就是對這個藥的質(zhì)疑，也是特別大。所以我們在選藥的時候，特別兒科大夫，會選用安全有效的藥物，以減少小兒的副作用，大家不要顧慮。
目前哮喘的規(guī)范化治療，小兒的霧化也是首選。在急性發(fā)作的時候，我們也首選霧化吸入，它的特點呢，藥物是最高濃度，以最快的速度。還特別直接的作用于靶器官，局部的藥物濃度高療效好，但是這我們知道，大家認(rèn)為是藥三分毒。他們不愿意給孩子用藥，這個心情能理解，但是在急癥發(fā)作持續(xù)的時候，一定要霧化吸入是首選的。這是我們在臨床上，也是常用的 ，再一個我們長期吸入，糖皮激素。它這個量是特別小，大家不要顧慮特別多，他們有大數(shù)據(jù)說明，好像對什么肥胖，還有生長發(fā)育，作用是特別小，它劑量特別小。我覺得還是可以用的，但是根據(jù)個體化。如果小孩的體質(zhì)不好的時候，重新評估，考慮考慮是否再用，這是一個問題。但是激素用的一個副作用，它吸入激素時候，最容易造成局部的聲音嘶啞，所以我們用完藥以后，是一定要漱口的，要洗臉 漱口這是一定要做到的。在做霧化前，也不要涂油質(zhì)性的東西，做完以后才洗臉、刷牙，才能涂護(hù)膚品，這是一定要注意，這是我們在霧化會教給你，怎么來做霧化，霧化的正規(guī)的怎么來吸入，霧化的注意事項和療程和它的副作用，這是我們在做霧化的時候，一定會有專業(yè)的人士來指導(dǎo)，一定要學(xué)會。
我們要看看痰濕咳嗽 ,喉中痰鳴,痰色是白的,如果是痰熱壅肺的是痰多,我們也知道小孩熱像特別明顯痰黃,這個咳特別難咳出來,問他的二便 ,小便黃,大便是干的,我們中醫(yī)講在治療的時候，肺與大腸相表里,一定要是通腹瀉熱降肺氣,這一定要注意,問二便的意義也是在于，我們要肺與大腸相表里,一定要注意,再有一個是咳嗽后期,一個很常見的癥狀,叫陰虛肺熱咳嗽，這個孩子是干咳,沒有痰,手心、腳心特別熱，剛睡覺的時候出汗特別多，我們叫盜汗，晚上睡覺入睡汗特別多，大便也是干的，還有一種常見的咳嗽，就是長期的咳嗽，他孩子咳嗽時間比較長，病程比較長，他咳嗽沒有力氣，痰也不是特別多，但是家長會告訴你，這個小孩的汗特別多，不管是白天晚上均出汗，飲食特別差，大便是稀的或者是溏便，排便不暢，這是氣虛的咳嗽，我們還可以根據(jù)小孩的舌相，來看看這小孩，是什么類型的咳嗽，比如說舌質(zhì)紅，苔黃，我們可能考慮是痰熱壅肺，如果舌質(zhì)是淡淡的，舌苔是白、厚、膩或者是滑的。我們考慮是痰濕，痰濕的類型，如果是陰虛的咳嗽，我們可以見舌頭是什么，就舌質(zhì)特別的紅，沒有舌苔，還有一個是花剝苔，也叫地圖舌，舌頭有一塊掉一塊紅的不一樣，一定要注意會看到，這個是陰虛的一個表現(xiàn)，我們一定要注意，氣虛的表現(xiàn)很好看，