口腔科 | 副主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科副主任醫(yī)師。
頜骨骨髓炎一般最常見(jiàn)的來(lái)源是由于感染的牙齒,比如急性的根尖周炎、冠周炎,還有急性的這種牙周炎,沒(méi)有得到良好的控制以及外傷開放性的這種傷口,細(xì)菌進(jìn)入,那我們?cè)\斷頜骨骨髓炎這種病人往往發(fā)病是非常急的會(huì)出現(xiàn)高熱,局部面部皮膚的紅腫疼痛非常明顯,從創(chuàng)口的話還可以看到有膿液,患者在血象檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞非常高這都是嚴(yán)重感染的表現(xiàn),當(dāng)兩周以后轉(zhuǎn)為慢性的時(shí)候,我們可以通過(guò)照X光片就可以發(fā)現(xiàn),發(fā)生病變的頜骨骨髓炎的這一部分頜骨,會(huì)出現(xiàn)密度減低的現(xiàn)象也就是出現(xiàn)了溶骨,甚至出現(xiàn)了骨壞死我們要及時(shí)對(duì)壞死骨進(jìn)行清除。
拔牙后的恢復(fù)我們分為初級(jí)恢復(fù)和永久性的恢復(fù),一般來(lái)說(shuō)拔牙后一周左右,我們就可以正常的進(jìn)食,但是拔牙創(chuàng)是沒(méi)有長(zhǎng)好的拔牙窩內(nèi)還存在有,等待激化的血凝塊或者是軟組織以及硬組織的修復(fù),真正到拔牙窩完全長(zhǎng)好我們就需要大概經(jīng)過(guò),三個(gè)月左右的時(shí)間,骨頭才能達(dá)到一個(gè)最好最穩(wěn)定的狀態(tài),而三個(gè)月之前我們沒(méi)有愈合的拔牙窩骨頭,可能我們看到牙齦已經(jīng)完全長(zhǎng)好了,但是里面骨頭的重新的愈合和生長(zhǎng)時(shí)期,我們要經(jīng)過(guò)三個(gè)月的時(shí)間。
在微創(chuàng)拔牙之前醫(yī)生在拔的時(shí)候,可能會(huì)又鑿又敲這樣會(huì)引起頭部,這種振動(dòng)的頭痛術(shù)后過(guò)上一到兩天癥狀自會(huì)緩解,還有一些是因?yàn)榘纬例X周圍的骨質(zhì),是比較致密組織的炎癥反應(yīng)和水腫反應(yīng)相對(duì)會(huì)比較重,拔牙創(chuàng)周圍會(huì)出現(xiàn)比較重的疼痛癥狀,而疼痛癥狀有的時(shí)候也會(huì)向我們的頭面部有放射,這種癥狀在術(shù)后三到五天也會(huì)逐漸緩解,如果拔牙后一周這種癥狀持續(xù)存在,那我們就要去醫(yī)院做一些相關(guān)的檢查看其他的牙齒,是不是存在有需要治療的疾病。
引起根尖周炎最主要最常見(jiàn)的原因,就是由于細(xì)菌通過(guò)暴露的髓腔進(jìn)入到我們的牙髓組織,而引起牙髓組織的變性、炎癥和壞死。所以細(xì)菌是導(dǎo)致根尖周炎發(fā)作的,最常見(jiàn)的原因當(dāng)然也有患牙,比如外傷后牙齒并沒(méi)有出現(xiàn)暴露,而同樣也出現(xiàn)了根尖周炎這是由于外傷以后,牙髓組織會(huì)出現(xiàn)、缺血、缺氧而逐漸發(fā)生壞死,而壞死的牙髓組織是可以吸引身體其他部位的細(xì)菌而到此處定居的,因此這一類患牙也容易發(fā)生根尖周的病變。