口腔科 | 主任醫(yī)師
博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導師，第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院口腔科、國家臨床重點?？?、全軍口腔頜面外科中心主任。
口腔癌的檢查，做確診和其他腫瘤一樣，我們的金標準就是病理學檢查，就是我們俗稱要切一塊組織進行化驗，實際上在我們正規(guī)的說法叫病理學檢查是診斷的金標準，雖然我們臨床醫(yī)生看到一個病人，比如舌頭上菜花樣的潰爛有硬結、有出血，摸到起疼痛然后影響進食，有的都可以做初步的診斷，但是最終的診斷需要一個病理診斷，比如我們現(xiàn)在所說的CT磁共振，當然這些影像學診斷，它只是輔助檢查他的范圍和深度，但確診為口腔癌必須做病理檢查。
首先就是潰爛，口腔癌一定是有潰爛，就是在口腔會發(fā)生潰瘍，這個潰瘍是固定的位置，你反復經(jīng)過一些常規(guī)的消炎這些治療以后不得好轉，而會再慢慢增大，并伴有疼痛這種情況就要高度重視，第二個就是硬結，在口腔內出現(xiàn)硬結，有的表面有潰爛有的不一定有潰爛，在大部分是有潰爛的，如果有硬結也是逐漸增大而且有疼痛那我們要高度懷疑它是不是口腔癌，總體來講以中老年為多，但是現(xiàn)在我們臨床上也發(fā)現(xiàn)，青年人有這種發(fā)口腔癌的情況，但總體來講，還是中老年患者發(fā)生率高，這個一般和其他腫瘤發(fā)生概率相對是一致的，我們在三四十歲，四五十歲，五六十歲，這些年齡段相對發(fā)生率要高一點，年輕人發(fā)生率少。
癌癥的晚期最終都會致命的，口腔癌一樣，如果不能及時發(fā)現(xiàn)及時治療，到晚期一樣會致命形成惡變質消耗或者是區(qū)域的大出血等原因造成死亡，口腔癌和其他的癌癥一樣，都是組織里的異常細胞增生造成的腫瘤的病癥，如果說你不能早期的發(fā)現(xiàn)，早期的正確處理或者在發(fā)現(xiàn)以后不能夠系統(tǒng)的治療，它會在體內就是連續(xù)性生長或者是發(fā)生遠處轉移，像口腔癌，它會造成口腔的潰爛然后會逐漸增大會破壞粘膜肌肉骨頭也可以破壞到大血管，到晚期它破壞了大血管，你就無法控制它出血，會造成出血死亡，還有就是會發(fā)生轉移造成一個全身的糜爛性的轉移，轉移以后患者的機體免疫力就下降了，整體的身體狀況就減低了，會造成惡變質體質，就是傳說中消耗衰竭。
口腔癌的分期應該說是從學術角度或者專業(yè)角度，或者從治療指導角度分期，我們臨床上我們一般的講有早期中期晚期，，我們還有一種就是TNM分期，這個是國際共用T就是指原發(fā)兆的范圍和大小，N就是局部轉移淋巴結有無大小和范圍，M就是指有沒有遠處轉移，這種情況，比如說肺轉移肝轉移這種情況，這是一種最臨床科學的這種分期，但是它就要根據(jù)你病兆的情況，比如舌頭上我們有一個口腔癌，它直徑超過兩公分，那我們就要認為它這個是T2期T3期了，如果有淋巴結轉移，那是N分期就要加上N1N2的情況，遠處轉移的話，那就M分期，就要加上肺臟器轉移數(shù)量的情況，這個是有分期的，所以從我們治療角度是根據(jù)不同的分期不同的情況有不同的治療方案，這個是有臨床分期的。
有一種病叫復發(fā)性阿弗口炎，這種就是反復口腔潰瘍的一種，這種一般不會發(fā)生口腔癌，因為它的發(fā)生部位是變異的，就是游動的，它不是在固定一個口腔位置，這種就是說，這個地方好了或者舌頭上好了，頰部又出來了，這種不會出現(xiàn)口腔癌，但是在同一個部位反復發(fā)生潰瘍而且長期不愈就要高度懷疑是口腔癌，所以這種就需要做進一步檢查，比如活檢比如說到醫(yī)院去做其他的診斷，這種情況就要高度重視，所以我們可以得出的結論就是固定位置的反復口腔潰瘍有可能發(fā)生口腔癌。 活檢