口腔科 | 主任醫(yī)師
博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔科、國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、全軍口腔頜面外科中心主任。
對(duì)口腔癌會(huì)轉(zhuǎn)移這個(gè)是明確的，口腔癌在一定的階段發(fā)展到一定的階段會(huì)出現(xiàn)局部和全身轉(zhuǎn)移，在早期一般不會(huì)發(fā)生，包括口唇部位的粘膜在一般情況下轉(zhuǎn)移有兩種方式，一種方式是經(jīng)過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的區(qū)域部位，另一種情況就是到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到肝臟肺臟這些區(qū)域,甚至骨髓這些區(qū)域都會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移它是有規(guī)律的，比如說我們一般來說早期口腔癌的范圍比較小，直徑比較小，深度比較淺的時(shí)候一般不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后隨著它的增長(zhǎng)和時(shí)間延長(zhǎng)，首先會(huì)發(fā)生局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包括頸部，再往下發(fā)展會(huì)轉(zhuǎn)移到肺肝骨髓等遠(yuǎn)處器官，所以口腔癌是會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，但是轉(zhuǎn)移的方式是兩種，一種是局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一種是遠(yuǎn)處的通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的臟器。
爛舌頭是指一種臨床表現(xiàn)，有很多病都會(huì)發(fā)生爛舌頭的表現(xiàn)。比如我們常遇到的很多人都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性阿弗他口腔潰瘍。這種是不定期的在不一定的口腔不同的部位發(fā)生口腔的潰瘍，但是這種情況一般十天半個(gè)月會(huì)好轉(zhuǎn)、自愈。或者臨床用點(diǎn)潰瘍油潰瘍膜涂一涂它會(huì)好轉(zhuǎn)就不是口腔癌。另外還有一些潰爛型的扁平苔蘚，它是因?yàn)槿淼拿庖邫C(jī)制引起的，它有一個(gè)周期性，屬于表層的潰爛然后隨著身體狀況好了或者經(jīng)過一定的處理可以好轉(zhuǎn)就不是口腔癌。如果是固定的位置出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈，這個(gè)就是要高度懷疑口腔癌。所以我們不能一概說爛舌頭就是口腔癌，它有不同的表現(xiàn)和不同的疾病都會(huì)出現(xiàn)。但口腔癌也會(huì)爛舌頭，所以這一點(diǎn)大家要知道是不同的類型、不同的這種情況。
咀檳榔的習(xí)慣，在一些省區(qū)它是非常常見的，比如海南、湖南這些地方，重慶好像這個(gè)習(xí)慣都比較少?，F(xiàn)在的研究表明或者臨床發(fā)現(xiàn)，咀檳榔和口腔癌的發(fā)生密切相關(guān)，但是你說發(fā)生的比例，因?yàn)槿狈Υ髽颖疚覀儾缓谜f。但是有這個(gè)民俗習(xí)慣的省區(qū)，它確實(shí)和口腔癌的發(fā)生是密切相關(guān)，而且非常密切相關(guān)。它會(huì)造成口腔粘膜的纖維化，到一定程度以后，它就會(huì)發(fā)生癌變。從處理的角度來講，它范圍比較廣泛，而且治療難度還要大一些。所以從我們這個(gè)專業(yè)角度來講，我們不建議咀食和養(yǎng)成這種咀檳榔的習(xí)慣。應(yīng)該說對(duì)我們口腔健康是沒有什么好處的，應(yīng)該說是得到共識(shí)的。至于60%這個(gè)概率，有這么個(gè)概率，缺乏大樣本的數(shù)據(jù)?？赡茉诰植康貐^(qū)有這個(gè)可能性，有一種檳榔堿對(duì)口腔是有刺激的，長(zhǎng)期的刺激會(huì)引起粘膜的上皮的表現(xiàn)、角化的增生，這些的發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)誘發(fā)口腔癌的發(fā)生，所以主要還是成分問題。
原則上來講或者是從我們科學(xué)的角度，因?yàn)榉乐慰谇话┓乐顾陌l(fā)生，它全年是一個(gè)統(tǒng)一的過程。不是說需要要春季防，它不像一些傳染病是春季發(fā)生這些好發(fā)，它不是這樣。它是在一生中，隨時(shí)都可能發(fā)生的一個(gè)事情。如果你不做預(yù)防，或者說有發(fā)生條件的時(shí)候，它都可以發(fā)生。所以它不存在春季預(yù)防的問題，但是飲食上注意這個(gè)是有一定的關(guān)系，比如過燙的食物、過于刺激的食物減少食用，它還是有助于減少口腔癌的發(fā)生。當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)相關(guān)的，重慶人吃辣椒多不能說因此就不吃了，這個(gè)沒有關(guān)系的，就是說飲食上只能說是減少這種強(qiáng)刺激，減少對(duì)口腔粘膜有損傷的這種食物，這比較科學(xué)和合理。這個(gè)主要的看硬食物，比如說有的時(shí)候容易造成口腔粘膜損傷、打泡、劃傷、這個(gè)長(zhǎng)期的刺激 會(huì)有可能造成口腔癌的發(fā)病環(huán)境。但是其他的來講就談不上和口腔癌相關(guān)性了，所以說主要是吃硬食物，主要還是防止口腔粘膜的損傷，這個(gè)是更重要。
一般我們刷牙是保持口腔清潔，減少口腔疾病的發(fā)生，這個(gè)刷牙不當(dāng)比如說你刷牙方式的不當(dāng)，我們一般要求是刷著牙齒方向刷、順著牙齒，就是上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，這樣順著牙齒方向刷不會(huì)引起牙齦的損傷，可以加強(qiáng)同時(shí)還促進(jìn)牙齦的血供，這樣的話可以減少牙周炎，牙齒的清潔減少齲病的發(fā)生，但是如果你橫著刷，我們老辦法橫著刷，這樣的方法可能會(huì)引起牙齦的損傷，牙齦損傷以后，比如牙周病的問題就來了，另外長(zhǎng)期的橫著刷，可能引起牙齒頸部出現(xiàn)一些斜形的凹陷這樣的，它會(huì)引起牙齒的損傷會(huì)造成其他的問題，比如牙髓炎等，都會(huì)引起其他的牙齒疾病，所以正確的刷牙方法和用正確的刷牙產(chǎn)品是有助于口腔健康的。