血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、美國南加州大學訪問學者 從事臨床工作11年，臨床經(jīng)驗豐富，擅長貧血、再生障礙性貧血以及淋巴瘤、白血病等各種血液惡性腫瘤的診治。
不是所有的慢性粒細胞白血病都是一個層次的，有的是低危的病人，有的是中高危的病人，不同的危險程度，預后也是不同的，對藥物的反應也是不同的。低危的病人選擇一代的TKI制劑可能會比較好，高危的病人選擇二代的TKI制劑可能會獲得更好的療效，而且低危的病人更容易在后續(xù)進入到停藥，中高危可能療效會要差一些，危險程度的評分在初診的時候是非常重要的。
現(xiàn)在的慢性粒細胞白血病病人，有很多很好的政策。在重慶，如現(xiàn)在每個月有6萬塊錢的報銷的比例，一代伊馬替尼是國產(chǎn)的，本身是2000多塊錢每月月，報銷下來，可能每個月就只要一百塊錢左右。如果是進口的伊馬替尼，本身就要2萬多塊錢，報銷下來，可能每個月也就一千多塊錢。二代的藥就是尼洛替尼，每個月可能將近2000塊錢。如果是進口藥，每月月就是自費不到一千塊錢。
慢性粒細胞白血病病人做完造血干細胞移植術之后，要根據(jù)病人具體的情況來定是否長期服藥，如果是慢性期的病人，一直沒有不良的預后基因，也沒有不良突變，是可以不吃藥的。如果在移植前是急變病人或者有異常突變基因的病人，在移植之后可以口服TKI制劑來維持一段時間，減少復發(fā)，增強療效。
對于白血病病人來說，主張全面的飲食結構，就是要覆蓋盡可能多的營養(yǎng)元素，要注重蛋白質(zhì)的補充，維生素的補充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對治療效果有很大影響。目前研究出來的對TKI濃度有影響的實務主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類，一類是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結核藥。
如下慢性粒細胞白血病的病人不能做做造血干細胞移植：第一沒有合適的供者不能做，，現(xiàn)在慢性粒細胞白血病要做移植是主張做全相合的移植，年齡要合適，還要身體要健康；第二是病人年齡太大，一般是不主張做造血干細胞移植的，風險會增大；第三是有嚴重的基礎疾病的時不能做，如說心臟疾病，肺疾病，肝臟疾病。