血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、美國(guó)南加州大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者 從事臨床工作11年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)貧血、再生障礙性貧血以及淋巴瘤、白血病等各種血液惡性腫瘤的診治。
這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說(shuō)我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑，那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑，我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化，有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。
慢性粒細(xì)胞白血病，它其實(shí)是一類血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。主要是由于白血病細(xì)胞的異常增多導(dǎo)致了一系列的癥狀，它可以分為三個(gè)期，第一個(gè)期是慢性期，第二個(gè)期是加速期，第三個(gè)是急變期，每個(gè)期白細(xì)胞異常增高引起的癥狀表現(xiàn)也是不同的！是在慢性期的話，我們的病人就是由于這個(gè)疾病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)乏力，疲倦，然后食欲下降，然后體重減輕消瘦，還有夜間盜汗等癥狀。另外就是這慢性期的病人常常有90%的病人都會(huì)出現(xiàn)脾臟的腫大，異常腫大，而且有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)因?yàn)槠⑴K過(guò)大造成了脾臟的梗死，出現(xiàn)一個(gè)腹部的劇烈的疼痛，這個(gè)是慢性期的一個(gè)癥狀，如果是白細(xì)胞過(guò)高的話，它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)白細(xì)胞瘀滯的癥狀！白細(xì)胞瘀滯主要表現(xiàn)為，比如說(shuō)有呼吸困難，然后還有就是有的一小部分人會(huì)有陰莖異常勃起，另外就是還可能會(huì)有一些精神的癥狀，那么這個(gè)是白細(xì)胞瘀滯的一個(gè)現(xiàn)象，如果是病人進(jìn)入了急變期或者是加速期的話，那么他可能會(huì)表現(xiàn)為全身的骨骼的一個(gè)疼痛，另外就是還可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肝脾進(jìn)行性的腫大或者是淋巴結(jié)的腫大。另外還有一些病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌肉的酸痛，或者是一個(gè)發(fā)熱，持續(xù)的發(fā)熱，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)出血不止，包括是出鼻血，口腔出血，身上的皮膚的出血等等，就是這些臨床表現(xiàn)。
哪些慢性粒細(xì)胞白血病病人可以做造血干細(xì)胞移植，可以做干細(xì)胞移植的慢性粒細(xì)胞白血病病人主要有以下四種。第一，我們初診的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入急病期的慢性粒細(xì)胞白血病病人。第二，對(duì)目前的我們中國(guó)市面上的TKI制劑，不能耐受的病人，就是出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。比如說(shuō)血像下降、胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，這些病人他不能耐受目前的TKI制劑，那么他需要做造血干細(xì)胞移植。第三，就是在正規(guī)的規(guī)律的服用TKI期間，出現(xiàn)了加速或者急變的病人。第四，就是出現(xiàn)了對(duì)目前市面的TKI制劑耐藥的有突變的病人，比如說(shuō)T315I突變或者說(shuō)是其他的突變。那么這四類病人就是目前比較推崇的一線治療，選擇造血干細(xì)胞移植，那么對(duì)于還有一些有強(qiáng)烈的造血干細(xì)胞移植意愿的病人，如果在這種強(qiáng)烈的意愿情況下，他有合適的供者，我們也可以給他做造血干細(xì)胞移植。