婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
宮腺肌癥介入治療法是目前比較新型的一種治療子宮腺肌癥的方法。其作用原理是首先通過(guò)血管造影一根特制的導(dǎo)管放入患者子宮動(dòng)脈處，然后再以帶有抗生素的栓塞顆粒對(duì)患者的子宮動(dòng)脈管腔進(jìn)行堵塞。以此來(lái)減少患者子宮供血，繼而使患者子宮肌層內(nèi)病灶縮小，痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多等疾病癥狀得以緩解。介入治療子宮腺肌癥具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留患者子宮完整性等優(yōu)點(diǎn)，使患者避免由于摘除子宮而造成的加速衰老、更年期提前等后遺癥。但是，介入治療子宮腺肌癥在于會(huì)導(dǎo)致患者子宮及卵巢的血運(yùn)功能受到影響，從而影響到患者的妊娠，引發(fā)患者、流產(chǎn)、早產(chǎn)，增加患者剖宮產(chǎn)概率，也有可能造成患者不孕。并且由于介入治療僅是將患者的子宮動(dòng)脈血管堵塞，對(duì)于患者子宮肌層內(nèi)已經(jīng)形成的腺肌癥病灶并沒(méi)有消除，因此患者的癥狀依然有再次出現(xiàn)的可能。
（1）對(duì)癥治療對(duì)癥狀較輕，僅要求緩解痛經(jīng)者，可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。（2）假孕療法對(duì)癥狀較輕，暫無(wú)生育要求及近絕經(jīng)期患者，口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。（3）宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng)，暫無(wú)生育要求者，可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器，通過(guò)其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展，需在五年后取出或更換。（4）中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同，予以兼顧。可口服化癥止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。子宮腺肌癥可分為彌漫型和局灶型二類，后者又稱為子宮腺肌瘤，不易與子宮肌瘤相鑒別。根據(jù)病灶的浸潤(rùn)深度可分為三級(jí)：病灶僅浸潤(rùn)淺肌層、病灶浸潤(rùn)達(dá)中肌層、病灶浸潤(rùn)超過(guò)中肌層。
止痛藥吃多了是很傷身的。眾所周知，藥物吃多了會(huì)產(chǎn)生耐藥性，止痛藥也一樣，痛經(jīng)時(shí)總是吃止痛藥，到最后可能連止痛藥都無(wú)法緩解疼痛了。 長(zhǎng)期服用止痛藥治療痛經(jīng)容易產(chǎn)生依賴性，這對(duì)人體健康是沒(méi)有好處的。造成痛經(jīng)的原因有很多，痛經(jīng)也分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，也就是你必須弄清楚自己到底是從第一次來(lái)潮就開始痛經(jīng)，還是之后的某一次月經(jīng)開始痛經(jīng)。不同的原因?qū)е碌耐唇?jīng)在治療方法上也有所不同，因此需要通過(guò)檢查，確定痛經(jīng)發(fā)生的原因之后，再針對(duì)原因進(jìn)行治療。建議大家最好不要盲目服用止痛藥緩解經(jīng)痛，如非必要，盡量少用或不用。長(zhǎng)期服用止痛藥可造成對(duì)止痛藥的依賴性，一不吃就會(huì)藥癮發(fā)作，出現(xiàn)頭痛加劇、周身不適、焦慮、煩躁、失眠多夢(mèng)、厭食、惡心、嘔吐等戒斷反應(yīng)，使病人難以忍受，致使病人須臾也離不了，結(jié)果更加危及到患者的健康。
因?yàn)樽訉m位置過(guò)度后傾后屈陰道閉鎖子宮頸口狹小多次人流月經(jīng)期性交等導(dǎo)致這些內(nèi)膜通過(guò)輸卵管“流竄到卵巢胃粘膜鼻粘膜等處會(huì)出現(xiàn)胃痛鼻出血等癥.生活護(hù)理：子宮內(nèi)膜異位癥可采取藥物或手術(shù)治療.但更重要的是預(yù)防應(yīng)盡量少做人工流產(chǎn)手術(shù)月經(jīng)期不要同房不要洗盆浴不要游泳不要做盆腔檢查月經(jīng)來(lái)潮前禁做各種輸卵管通暢試驗(yàn). 當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔黏膜以外的其他部位時(shí)，就稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥是由具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔黏膜以外的身體其他部位，一般病變多生長(zhǎng)在卵巢，80%患者病變累及一側(cè)卵巢，雙側(cè)卵巢同時(shí)被波及者約占20%;其他病變部位多在盆腔腹膜、直腸陰道隔等處。由于異位的子宮內(nèi)膜組織包括內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)，同樣受卵巢激素的影響，可出現(xiàn)增生、分泌、出血等周期性變化，由于異位子宮內(nèi)膜出血不能引流而刺激周圍組織，故可引起子宮收縮而導(dǎo)致痛經(jīng)。