燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
鄭州市第一人民醫(yī)院，燒傷中心，主任醫(yī)師。
手腕部的深度燒傷一般是高壓電引起的比較多，導(dǎo)致手腕部的一些肌腱、血管、神經(jīng)損傷?？孔约菏菬o法修復(fù)的，必須用皮瓣干預(yù)。適于用游離皮瓣進(jìn)行修復(fù)。通過小血管吻合技術(shù)，將皮瓣的血管與受體的血管吻合，填補(bǔ)損傷組織。同時(shí)攜帶神經(jīng)、血管、肌腱、肌膜修復(fù)缺損的結(jié)構(gòu)形式，這樣的皮瓣可以取大腿部的、腹部的、背部的皮瓣，但在修復(fù)的過程中，因血管吻合問題可能會(huì)導(dǎo)致皮瓣壞死。目前此類風(fēng)險(xiǎn)隨著技術(shù)的提高已大大的降低。
燒傷康復(fù)后的注意事項(xiàng)：第一、要避免過度磨擦和過度活動(dòng)；第二、如果是下肢燒傷，在下地之前最好用彈力繃帶壓迫或穿壓力套保護(hù)，這樣可以減輕瘢痕的充血；第三、對(duì)于水泡應(yīng)及時(shí)引流，避免感染形成潰瘍。燒傷瘢痕康復(fù)時(shí)，新生表皮由于各種刺激易發(fā)生松動(dòng)形成水泡，而出現(xiàn)水泡后若不及時(shí)正確處理會(huì)發(fā)生感染形成潰瘍。潰瘍愈合后再實(shí)施抗瘢痕治療。
一般I、Ⅱ度傷創(chuàng)面愈合后不會(huì)出現(xiàn)一些瘢痕，如果是深Ⅱ度傷或者Ⅲ度燒傷或一些植皮手術(shù)后的容易出現(xiàn)瘢痕增生?？柜：壑委煼椒ㄓ校阂?、抗瘢痕藥物。有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的涂膜藥物；二、抗瘢痕貼；三、壓迫治療。穿彈力衣、彈力套壓迫以避免瘢痕的一個(gè)增生；四、激光治療是越早越好。這些種方法是同時(shí)進(jìn)行，不是單一的一種治療。另外、還要注意以下的注意事項(xiàng)：愈合后會(huì)出現(xiàn)癢疼，要避免抓撓，刺激瘢痕的生長 。
激光治療瘢痕的手術(shù)過程適應(yīng)于程度較輕的一些瘢痕患者。治療前，先把治療部位清潔干凈，標(biāo)記出瘢痕修復(fù)的范圍，局部麻醉。然后接預(yù)熱激光器先在病變處實(shí)驗(yàn)1到2個(gè)光斑，觀察有無不良反應(yīng)后，在瘢痕部位做激光治療。激光治療瘢痕速度取決于需要治療的皮膚的面積，一般來說每次治療的時(shí)間20分鐘左右，需要每3到4周治療一次。但是并不是所有的患者都適合這個(gè)激光治療。比如瘢痕體質(zhì)者比較明顯，增生比較明顯，就不適合。
激光治療瘢痕的注意事項(xiàng):術(shù)前:一、了解患者的情況是否適合這個(gè)手術(shù)；二、瘢痕部位要徹底清潔。術(shù)后：一、要保持這個(gè)激光部位創(chuàng)面清潔，可以涂一些抗菌藥膏，用紗布清潔的紗布包扎；二、自然脫痂切忌強(qiáng)行去除痂皮以防瘢痕的增生；三、痂皮脫落后應(yīng)避免這個(gè)日曬。禁用光敏性藥物和禁吃一些辛辣性食物；四、預(yù)防感染 預(yù)防瘢痕增生。所以做激光治療要注意這方面的注意事項(xiàng)。