急診科 | 副主任醫(yī)師
2004年北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士畢業(yè)，一直在廣安門醫(yī)院急診工作，2014年前往梅奧醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前仍為梅奧醫(yī)院助理研究員。主要從事急危重癥中西醫(yī)結(jié)合的臨床和科研工作。
心電圖是診斷心梗的一個(gè)方法，當(dāng)然并不是所有的心梗病人在心電圖上都能夠表現(xiàn)出來。原因很多：1、梗塞面積非常小，心電圖只有12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)它對(duì)應(yīng)的心肌的位置。比如說我們說V1 V2，可能對(duì)的是高側(cè)壁，比如說V4 V5 V6對(duì)應(yīng)的是前壁，在這種情況之下，如果它梗塞面積非常小影響著這個(gè)導(dǎo)聯(lián)的變化非常的小，在這種情況下，你可能是看不出來的。2、常規(guī)的心電圖，我們只做12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，就是從這個(gè)胸骨的右緣開始做起，做到我們的左葉下，這樣一個(gè)心電圖，但是我們的右心其實(shí)是沒有被做到的，所以有的時(shí)候，如果只做這個(gè)普通的導(dǎo)聯(lián)，可能右心梗是無法診斷的。
心梗需要做心臟造影。心臟造影是冠心病診斷的金指標(biāo)，心梗屬于冠心病的一種，如果有條件做冠狀動(dòng)脈造影的，建議應(yīng)該盡快地去做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然如果你的病情不穩(wěn)定，或者超過24個(gè)小時(shí)沒有做緊急放支架的，造影可以晚一點(diǎn)，比如一周之后。比如說心臟的某一根血管堵了得心梗了，但是并不意味著其他血管都是好的。就算這根血管堵了已經(jīng)沒有機(jī)會(huì)再打通了，仍然可以選擇做一個(gè)造影，看看其他血管是否存在著狹窄的問題。如果其他血管正處于將梗未梗的階段，這個(gè)時(shí)候放支架它的獲益是最大的。不愿意做冠狀動(dòng)脈造影也可以選擇做一個(gè)冠脈的CT，冠脈CTA也能夠知道你的血管處于什么樣狀況。
心梗和抽煙是有一定的關(guān)系的。抽煙最常見的損傷是對(duì)肺的損傷，比如說增加肺癌的發(fā)生率，它本身也會(huì)引起血管劇烈的收縮，血管的收縮會(huì)引起血壓的增高，也會(huì)引起血管內(nèi)壁的損傷等等。在這種情況之下抽煙會(huì)加重心臟病的發(fā)生，所以抽煙和心臟仍然是有密切關(guān)系的。
喝茶可能有一定的幫助，但是不要指望說用喝茶來治療心梗，因?yàn)椴枥镞叢瓒喾拥扔锌寡趸淖饔?。心梗本身認(rèn)為它其實(shí)是個(gè)炎癥反應(yīng)，跟氧化反應(yīng)是密切相關(guān)的。喝茶有抗氧化的作用，對(duì)于心臟的血管有一定的保護(hù)作用、一定的好處。另外茶里邊除了茶多酚以外，還有其他的一些物質(zhì)，比如說維生素、其他營養(yǎng)物質(zhì)等。所以喝茶的好處并不僅僅針對(duì)心梗，可能會(huì)對(duì)心梗有一定的幫助，但它并不是關(guān)鍵所在。
心梗患者在急性期是不能做運(yùn)動(dòng)的，急性期一定要靜臥，防止出現(xiàn)任何嚴(yán)重的體育運(yùn)動(dòng)，但是過了急性期以后，到穩(wěn)定期醫(yī)生認(rèn)為你已經(jīng)可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)了，這個(gè)時(shí)候運(yùn)動(dòng)就是必要的。這個(gè)運(yùn)動(dòng)仍然是比較輕微的不是非常劇烈的運(yùn)動(dòng)，以散步等輕體力活動(dòng)開始，然后逐漸地可能會(huì)加到慢跑等。對(duì)于心梗的病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。