神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
護理肯定帕金森病的這個病人，已經(jīng)是嚴(yán)重到他的生活受到一定限制了。那我們想帕金森最常見的不良反應(yīng)或者是叫做并發(fā)癥，主要是肺部感染，便秘，那么我們在這方面可能就需要比方說膳食纖維的攝入量要多一些，多吃蔬菜 ，多吃一些易消化的食物。那么經(jīng)常給他做一些所謂的物理的治療，緩解他的肌肉的僵直，那么在行動當(dāng)中可能更多地給予保護，避免二次傷害，有些帕金森病人他出現(xiàn)行動這種慌張步態(tài)的時候，可能如果你沒有一個外界保護，他可能真的會摔倒，二次傷害對于帕金森病人，因為他本身姿勢反射的保護性就很差，特別出現(xiàn)非常嚴(yán)重的摔傷。
不是針對這個疾病的遠期預(yù)后，而是去改善帕金森病人的生活質(zhì)量，因為我們說對于肌肉強直，行動遲緩或者震顫這部分病人來講，我們通過有效的物理康復(fù)是可以提高他對于這個疾病的適應(yīng)能力，可以幫助他去改善現(xiàn)有的生活質(zhì)量。但是對于帕金森本身的疾病進程是沒有特殊的效果的，但是確實可以提高他的生活質(zhì)量，過去我們說中醫(yī)對所有疾病，都是講辨證個體化治療對于帕金森我們更多的是希望能夠通過中醫(yī)藥的參與來去延緩，使用左旋多巴的這個時間，而且同時它作為配合治療，因為我們知道帕金森病人，有很多很多并發(fā)癥，很多很多伴隨的癥狀，比方說像便秘，流口水，流涎或者是它像精神癥狀，失眠，認知功能下降，我們說中醫(yī)藥的參與，除了說我們第一個，能延緩左旋多巴的劑量和左旋多巴的使用的時間之外，我們還可以去改善這部分癥狀，但是我們不是說要鼓吹中醫(yī)就多么的強大，目前為止也沒有哪一個中藥，能夠去完全替代左旋多巴，也就是帕金森的最根本的原因，是因為多巴胺能神經(jīng)元的一個功能的喪失或者下降。
我們所有的疾病都會有一個程度的區(qū)分，這個程度區(qū)分只是為了大家更便于統(tǒng)計，那么嚴(yán)格意義上講是習(xí)慣上分成五大類，最重的那肯定就是生活不能自理，完全臥床，第五級那么最輕的就是它并不影響生活，只是單肢，比方說某一只手或者某一個上臂在顫抖，那么中間的二三四雙側(cè)都在顫抖，那么可能他就是二，但是中間的這一檔是指的是當(dāng)他出現(xiàn)了，我們所謂的平衡系統(tǒng)的紊亂，就他的軀干保持不穩(wěn)定了，那么這個時候就屬于是我們所謂的第三度，第四度。那么區(qū)別于完全臥床，他雖然說不穩(wěn)定，但他還可以獨立地站，或者是甚至是行走 還能，但是他已經(jīng)大部分，是需要有別人去協(xié)助了，大概是這樣的五個簡單的分期分型。
從遺傳學(xué)角度來講，帕金森是跟遺傳有一定的關(guān)系，但是像所有的疾病一樣，遺傳并不是絕對的，它并不像傳染病，周圍有一個人得了，你就一定會得，遺傳也一樣，即使你的父母長輩，直系親屬有帕金森病，那么也不一定意味著你就有。因為帕金森病，還有其它更多的原因在里面比方說你是不是有一些其他的慢性疾病，有沒有一些視神經(jīng)毒性的藥物或者是一些不健康的食物在攝入，或者是一些類似像毒品，這些的東西是不是也在影響你這個疾病的進程。所以一個多綜合因素，這樣一個多因素綜合起來，一個治病的這樣一個疾病，很難說遺傳就能占到100%，帕金森病是一個特質(zhì)性，特異性非常強的疾病，因人而異。有些人可能十年，二十年，進展很慢，但是我們在臨床上確實見到，一年之內(nèi)這個人從顫顫巍巍走著來，到一年之后他完全臥床，就是他的發(fā)展可快可慢，但是總體來說，這是一個難治性疾病，我們見到過特別是年輕一些的帕金森病人，他真的經(jīng)過非常積極的治療，在很短的時間，他就變得生活不能自理了。