神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
這個(gè)從癥狀上看，會(huì)有非常相似的地方，但是從我們專業(yè)的角度來講，因?yàn)樗陌l(fā)病原因是完全不一樣的，我們常講到的帕金森，實(shí)際上是指原發(fā)性帕金森病，但是臨床上，因?yàn)檫@樣的癥狀，會(huì)更見于其他慢性疾病繼發(fā)的，那么我們會(huì)把這一類很像帕金森病的癥狀，這樣的人群稱之為帕金森綜合征，有很多這一組癥狀，但是它并不是原發(fā)的帕金森病。
這個(gè)是一定會(huì)有的帕金森藥物是一個(gè)雙刃劍，那么在改善你原有癥狀的同時(shí)，隨著用藥的周期的推移，那么不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些比較常見的副作用，比方說我們說易動(dòng)癥，像開關(guān)效應(yīng)，那么具體來說像有些病人就會(huì)出現(xiàn)，跟你服用藥物的濃度和時(shí)間有明顯相關(guān)的一些癥狀，就是他吃完藥到一個(gè)很固定的時(shí)間段，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這藥不靈了，我的癥狀又出現(xiàn)了還有一些就是說它有明顯的過去沒這個(gè)癥狀，突然就有一個(gè)突然的功能的喪失或者突然功能的一個(gè)亢進(jìn)，這個(gè)是我們所謂的開關(guān)效應(yīng)，它跟口服多巴胺，口服左旋多巴制劑是有相關(guān)性的。
如果說手術(shù)很成功，那么嚴(yán)格意義上講是不需要再服用藥物了，但是有更多的帕金森手術(shù)病人，他需要不斷地調(diào)整他的刺激量，然后達(dá)到最理想的控制癥狀的這么樣一個(gè)效果，還有一部分人是需要藥物和手術(shù)治療，同時(shí)參與才能達(dá)到一個(gè)最好的，特別是帕金森的癥狀，并不是單一癥狀，而手術(shù)治療能解決的不是全部癥狀，所以這里頭就會(huì)出現(xiàn)你做手術(shù)一定有一些癥狀是解決不了的，所以這個(gè)時(shí)候你就需要口服一些藥物來去對(duì)抗就是那一組不能解決，所以手術(shù)治療是一個(gè)很好的，但是它并不是能覆蓋所有的帕金森病人和癥狀。
帕金森的治療是一個(gè)非常專業(yè)的治療，它不像我們所謂的非處方藥，你可以自己根據(jù)癥狀來加減調(diào)整，它需要一個(gè)非常專業(yè)的指導(dǎo)，即便是一個(gè)普通的內(nèi)科大夫，也未必能夠給你很好的?？扑幬锏闹委熃ㄗh。所以還是建議請(qǐng)這個(gè)?？?，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來做你的藥物的指導(dǎo)，包括你第一次吃的藥，還有你中間吃藥，調(diào)整劑量，換藥的品種，這些都是很有專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生才可以做得到。
帕金森病到后期，實(shí)際上最嚴(yán)重的問題，就是因?yàn)樗牟l(fā)癥，比方說我們因?yàn)樾袆?dòng)遲緩或者肌肉強(qiáng)直，可能就會(huì)導(dǎo)致像便秘，像流涎之后可能會(huì)導(dǎo)致這個(gè)，就是流口水以后可能會(huì)導(dǎo)致誤吸，尤其是當(dāng)病人臥床以后他這種吸入性肺炎，那么包括像由于關(guān)節(jié)，肌肉的這種僵直，會(huì)導(dǎo)致我們說異常的磨損，還有一部分病人他因?yàn)榭诜L期口服這樣帕金森的藥物治療。那么本身這些藥物，也存在一定的藥物的副作用，就我們常見到的左旋多巴胺的這種治療，那么會(huì)出現(xiàn)易動(dòng)癥，就會(huì)出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)的高發(fā)跟藥物是直接相關(guān)的，這些都是我們常見到的一些并發(fā)癥。