神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
因為帕金森病的應(yīng)該說它的發(fā)病原因并不是很清楚，我們只能把已知的對于帕金森病綜合征，可能會是直接相關(guān)原因的一些因素去預(yù)防，比方說一些不當(dāng)?shù)乃幬铮敲催€有就是像我們所謂的，如果你早期發(fā)現(xiàn)癥狀的時候，要去做明確的識別，這也就是我們所謂的預(yù)防，指的是說早期識別，早期診斷，這樣可以把你整個的疾病的治療周期能夠把它拉得再長一點(diǎn)或者是預(yù)防或者是治療的療效會做得更好一點(diǎn)么這是最主要的兩個理論，那么這是最主要的兩個理論或者是功能區(qū)域。
目前已知的，我們說是在這個中腦的黑質(zhì)，那么這個地方有我們，就是多巴胺能的神經(jīng)元，現(xiàn)在目前最能接受的理論是多巴胺能神經(jīng)元的一個功能的喪失，也就是它神經(jīng)元的凋亡，才會導(dǎo)致這部分功能的下降，那么同時還有就是這個局部的。我們所謂的多巴胺能神經(jīng)元的受體的功能下降，也就是它不能利用不能吸收了，那么這是最主要的兩個理論，那么這是最主要的兩個理論或者是功能區(qū)域。
常見的誤區(qū)首先是診斷誤區(qū)，那么有一些病人根本不是帕金森，他按照帕金森病進(jìn)行了治療，第二，有些人過度地追求癥狀的改善，那么他會早期就用特別強(qiáng)效的，甚至是直接就吃我們所謂的在中后期才推薦的藥物，那么他認(rèn)為早期治療，控制癥狀對他疾病的整個全程治療是有幫助的。但實際上帕金森的治療的一個核心原則，是要去延緩或者是減少我們所謂左旋多巴的替代治療，因為到最終無論你是什么原因造成的，都是不可避免地要去服用所謂的多巴胺能的這種替代劑，因為帕金森的原因就一個，是因為我們?nèi)梭w對于多巴胺的利用出現(xiàn)了問題。
我們經(jīng)常能看到一個病人，帕金森的病人他會有表情比較刻板，那么就是他的面部肌肉，會出現(xiàn)一個呆板的現(xiàn)象就是我們所謂的面具臉，表情很呆板，還有一個就是他的姿勢，我們說帕金森的肌肉強(qiáng)直，體現(xiàn)在手部關(guān)節(jié)的時候，他的指尖關(guān)節(jié)會比較僵直。還有一些人在起步運(yùn)動的時候，第一步是邁不出去的，就他的啟動會非常困難，就所謂的一些機(jī)械。需要潤滑，摩擦，就是開始先要先去熱熱身，你才能夠把它充分地運(yùn)展開，就是拉不開栓。
統(tǒng)計數(shù)字顯示實際上帕金森的眾多的原因里頭遺傳是一個很小部分，而且它的這種家族聚居或者是這種所謂我們看到的遺傳聚居，就是這一大家子人都有這個病的發(fā)生率是很低的，帕金森病，本身是原發(fā)性帕金森病，就是說應(yīng)該說它的原因是不太清楚的但。是我們還是找到了一些可能會相關(guān)的，首先一個年齡，因為確實能看到在65歲以上的老年人，他的帕金森病的發(fā)病率確實高于65歲以下的。那么我們想帕金森病可能也是一個跟年齡有關(guān)系的一個原因，另外一個毒品，一些特殊藥物的服用，包括像利血平，像吩噻嗪類的這種鎮(zhèn)靜劑，它都可能會造成帕金森病這一組癥狀的發(fā)生。但是畢竟是作為一個多因素致病的一個疾病，沒有任何一個是作為主導(dǎo)的。