神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂,副主任醫(yī)師,中醫(yī)內(nèi)科,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
大部分藥物都是緩釋或者控釋劑型,有一些病人確實(shí)在用服用降壓藥的同時(shí),他血壓進(jìn)入到一個(gè)很低的水平,我們需要根據(jù)半衰期,至少需要3到7天的藥物洗脫期,也就是你不吃藥3天以后,那么這個(gè)時(shí)候測到的血壓值,才是真正的沒有藥物干預(yù)的血壓,因?yàn)樗梢跃S持一個(gè)相當(dāng)長的藥物穩(wěn)定期,可以保證你漏服一天藥物,仍然可以血壓很穩(wěn)定。
因?yàn)殡S著生活水平或者是工作壓力的增加,高血壓原來的一些很經(jīng)典的癥狀,會(huì)把這些癥狀的出現(xiàn),誤認(rèn)為是高血壓出現(xiàn)的一個(gè)標(biāo)志。所以我們會(huì)講,很多高血壓的病人,他以癥狀來判定是否血壓高了,所以無癥狀的高血壓病人,往往會(huì)被自己耽誤。好多病人來看病,甚至是因?yàn)槌鲅藖砜床?,他?huì)說我就沒有高血壓,因?yàn)樗麑ψ约菏欠裼懈哐獕旱?,判斷?biāo)準(zhǔn)就一個(gè),是否有癥狀。
高血壓病的病人的通常來講,會(huì)有像頭疼、頭暈。有些人會(huì)頭昏沉,還有些人會(huì)表述出來昏昏欲睡,還有些人會(huì)表現(xiàn)出肢體麻木。但是更多的高血壓病人,實(shí)際上由于他身體的一種長期耐受是無癥狀的。我們說高血壓病病人,當(dāng)他出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,通常是因?yàn)橐呀?jīng)有了靶器官的損害,就是因?yàn)楦哐獕?。?dǎo)致了你的其他的重要器官出現(xiàn)損害了。比方說蛋白尿,比方說眼底病變,比方說冠心病心絞痛,比方說腦梗塞。我們現(xiàn)在最熱的這個(gè)頸動(dòng)脈的斑塊,實(shí)際上它跟高血壓都有直接關(guān)系,當(dāng)你出現(xiàn)這些器官損害的時(shí)候,才會(huì)出現(xiàn)讓你不能接受,或者不能忍受的癥狀,實(shí)際上早期高血壓,很多病人是無癥狀的。
高血壓的分型按照血壓的這個(gè)數(shù)值來分,140到160 輕度,160到180是中度。我們過去是會(huì)按,專業(yè)上是分一二三級,隨著血壓的逐漸升高,它會(huì)有更多的并發(fā)癥,還會(huì)出現(xiàn)像高血壓腦病,高血壓危象。那么是我們專業(yè)醫(yī)生在去分,但是這樣一個(gè)分級,只是對于醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),所以好多老百姓病人來,很糾結(jié)我到底是重度還是輕度。其實(shí)這個(gè)只是為了用來,去指導(dǎo)你的用藥,或者說我們對于人群,進(jìn)行危險(xiǎn)度的分層。這樣分層之后,好去給你做更多有意義的靶器官的保護(hù)作用,而對于老百姓來講,它和你的癥狀是沒有太多相關(guān)性,我們看到很多病人180 ,甚至200的血壓,他可能沒有癥狀。有些人可能140 頭疼得就要命,但是它并不是作為你疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)判斷的標(biāo)準(zhǔn)。