神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
高血壓的分型按照血壓的這個數(shù)值來分，140到160 輕度，160到180是中度。我們過去是會按，專業(yè)上是分一二三級，隨著血壓的逐漸升高，它會有更多的并發(fā)癥，還會出現(xiàn)像高血壓腦病，高血壓危象。那么是我們專業(yè)醫(yī)生在去分，但是這樣一個分級，只是對于醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，所以好多老百姓病人來，很糾結(jié)我到底是重度還是輕度。其實這個只是為了用來，去指導(dǎo)你的用藥，或者說我們對于人群，進(jìn)行危險度的分層。這樣分層之后，好去給你做更多有意義的靶器官的保護(hù)作用，而對于老百姓來講，它和你的癥狀是沒有太多相關(guān)性，我們看到很多病人180 ，甚至200的血壓，他可能沒有癥狀。有些人可能140 頭疼得就要命，但是它并不是作為你疾病嚴(yán)重程度的一個判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
我們能聽到的一些造成人類生活質(zhì)量、壽命嚴(yán)重危害的這個重大疾病，都跟高血壓會有一個密切的關(guān)系。高血壓最直接的是它會對血管，會有一個嚴(yán)重的損害。導(dǎo)致像心血管病、冠心病，像腦血管病。那么高血壓主要是導(dǎo)致我們的動力系統(tǒng)出問題，所以它導(dǎo)致的這種疾病，是我們說三分之二的人類死亡原因，都跟它有直接關(guān)系。高血壓引起早搏的機(jī)制，是由于高血壓影響到了動脈粥樣硬化，特別是影響到冠狀動脈的動脈粥樣硬化，導(dǎo)致了冠狀動脈的缺血或者全身的大動脈的缺血，而繼發(fā)了缺血性的這種早搏。
高血壓病的醫(yī)學(xué)上的全稱叫做原發(fā)性高血壓病。那么它相對的，就有繼發(fā)性高血壓病。從老百姓這個角度來講，單一的判斷，就是血壓的這個測量值的高低。世界衛(wèi)生組織給它的最新定義或者說一直以來的標(biāo)準(zhǔn)定義，就是當(dāng)血壓收縮壓和舒張壓，分別或者至少一個大于等于收縮壓140毫米汞柱，舒張壓是90毫米汞柱，是指大于等于只要有一個滿足這個值，我們就可以稱他有高血壓病的這種傾向。當(dāng)然高血壓病的診斷，需要有一個很規(guī)范的，你不能說我量一次，我就說你高血壓病了，它有一個時效，有一個發(fā)作次數(shù)或者測量次數(shù)的約定。
兩個同樣重要的危險因素，都會加快或者是推動我們心腦血管疾病的發(fā)生，是要同樣重視去做治療。這兩個疾病的治療并不沖突，所以可以聯(lián)合使用。很多老年人，為什么會吃好多藥，因為他不是一個病，可能高血壓、高血脂，冠心病 糖尿病，我們在一個老年人身上，看到七八種病的可能性是非常大的。這個時候我們會選擇，盡可能地選擇某一種藥物，可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療，它的理念是不太一樣，所以就會出現(xiàn)，你降脂要吃降脂藥，然后降壓的時候吃降壓藥。這個很常見，嚴(yán)格意義上講，它們兩個并沒有特別的沖突，除非我們說你選用的降壓藥，或者是降脂藥，它經(jīng)過肝臟代謝的時候，是選用的是同一個代謝途徑。可能會互相有一個拮抗，但是目前心腦血管病的一線的，或者一級二級預(yù)防藥物，通常來講它沒有藥物拮抗作用，所以是可以放心地同時服用。
因為便秘以后，由于他在這種排便的過程當(dāng)中，會造成外周阻力增高，會導(dǎo)致血壓的突然地在瞬間地增高，會導(dǎo)致一些血管意外的發(fā)生，特別是像腦出血。本身你血壓就高，然后你在那便秘，排便的時候要使勁，會導(dǎo)致血壓的進(jìn)一步升高。這樣我們是建議，要用緩和的方式，要保持大便的通暢。如果一旦發(fā)生便秘的這種情況，也建議使用一部分潤滑劑，像開塞露這樣的外用的栓劑，避免突然地使勁，避免一些血管事件的發(fā)生。