神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
我們能聽到的一些造成人類生活質(zhì)量、壽命嚴(yán)重危害的這個(gè)重大疾病，都跟高血壓會(huì)有一個(gè)密切的關(guān)系。高血壓最直接的是它會(huì)對(duì)血管，會(huì)有一個(gè)嚴(yán)重的損害。導(dǎo)致像心血管病、冠心病，像腦血管病。那么高血壓主要是導(dǎo)致我們的動(dòng)力系統(tǒng)出問題，所以它導(dǎo)致的這種疾病，是我們說三分之二的人類死亡原因，都跟它有直接關(guān)系。高血壓引起早搏的機(jī)制，是由于高血壓影響到了動(dòng)脈粥樣硬化，特別是影響到冠狀動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈的缺血或者全身的大動(dòng)脈的缺血，而繼發(fā)了缺血性的這種早搏。
高血壓病的醫(yī)學(xué)上的全稱叫做原發(fā)性高血壓病。那么它相對(duì)的，就有繼發(fā)性高血壓病。從老百姓這個(gè)角度來講，單一的判斷，就是血壓的這個(gè)測(cè)量值的高低。世界衛(wèi)生組織給它的最新定義或者說一直以來的標(biāo)準(zhǔn)定義，就是當(dāng)血壓收縮壓和舒張壓，分別或者至少一個(gè)大于等于收縮壓140毫米汞柱，舒張壓是90毫米汞柱，是指大于等于只要有一個(gè)滿足這個(gè)值，我們就可以稱他有高血壓病的這種傾向。當(dāng)然高血壓病的診斷，需要有一個(gè)很規(guī)范的，你不能說我量一次，我就說你高血壓病了，它有一個(gè)時(shí)效，有一個(gè)發(fā)作次數(shù)或者測(cè)量次數(shù)的約定。
兩個(gè)同樣重要的危險(xiǎn)因素，都會(huì)加快或者是推動(dòng)我們心腦血管疾病的發(fā)生，是要同樣重視去做治療。這兩個(gè)疾病的治療并不沖突，所以可以聯(lián)合使用。很多老年人，為什么會(huì)吃好多藥，因?yàn)樗皇且粋€(gè)病，可能高血壓、高血脂，冠心病 糖尿病，我們?cè)谝粋€(gè)老年人身上，看到七八種病的可能性是非常大的。這個(gè)時(shí)候我們會(huì)選擇，盡可能地選擇某一種藥物，可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療，它的理念是不太一樣，所以就會(huì)出現(xiàn)，你降脂要吃降脂藥，然后降壓的時(shí)候吃降壓藥。這個(gè)很常見，嚴(yán)格意義上講，它們兩個(gè)并沒有特別的沖突，除非我們說你選用的降壓藥，或者是降脂藥，它經(jīng)過肝臟代謝的時(shí)候，是選用的是同一個(gè)代謝途徑。可能會(huì)互相有一個(gè)拮抗，但是目前心腦血管病的一線的，或者一級(jí)二級(jí)預(yù)防藥物，通常來講它沒有藥物拮抗作用，所以是可以放心地同時(shí)服用。
因?yàn)楸忝匾院?，由于他在這種排便的過程當(dāng)中，會(huì)造成外周阻力增高，會(huì)導(dǎo)致血壓的突然地在瞬間地增高，會(huì)導(dǎo)致一些血管意外的發(fā)生，特別是像腦出血。本身你血壓就高，然后你在那便秘，排便的時(shí)候要使勁，會(huì)導(dǎo)致血壓的進(jìn)一步升高。這樣我們是建議，要用緩和的方式，要保持大便的通暢。如果一旦發(fā)生便秘的這種情況，也建議使用一部分潤(rùn)滑劑，像開塞露這樣的外用的栓劑，避免突然地使勁，避免一些血管事件的發(fā)生。
高血壓按照癥狀來看，可以是中醫(yī)里頭的頭痛、眩暈。我們說每一個(gè)中醫(yī)疾病，它都會(huì)有自己的癥型分類。按照我們說肝陽(yáng)上亢，包括像陰虛陽(yáng)亢，瘀血阻絡(luò)。有很多癥型是可供醫(yī)生進(jìn)行辨證的治療，中醫(yī)那么是一個(gè)綜合治療，除了我們說中藥，還有我們說中醫(yī)最擅長(zhǎng)的，實(shí)際上是一個(gè)綜合調(diào)理。它就要會(huì)對(duì)你生活方式，進(jìn)行一個(gè)干預(yù)，包括你的食療。我們講藥物治療，這一個(gè)領(lǐng)域里頭，更多的是通過改善你的癥狀，然后達(dá)到輔助降壓，就是可能你感到，血壓值好像沒什么變化，但是這個(gè)人他的舒適度會(huì)提高。所以我們不太主張，或者是鼓勵(lì)大家，一味地去采用單純的中藥，或者是單純的西藥治療。因?yàn)槲魉幫械臅r(shí)候，達(dá)到降壓目的以后，這個(gè)病人還是會(huì)有一些，各種各樣不舒適的癥狀，這時(shí)候中醫(yī)的參與，還是會(huì)起到一些幫助作用。