神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂,副主任醫(yī)師,中醫(yī)內(nèi)科,北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院。
高血壓按照癥狀來看,可以是中醫(yī)里頭的頭痛、眩暈。我們說每一個中醫(yī)疾病,它都會有自己的癥型分類。按照我們說肝陽上亢,包括像陰虛陽亢,瘀血阻絡。有很多癥型是可供醫(yī)生進行辨證的治療,中醫(yī)那么是一個綜合治療,除了我們說中藥,還有我們說中醫(yī)最擅長的,實際上是一個綜合調(diào)理。它就要會對你生活方式,進行一個干預,包括你的食療。我們講藥物治療,這一個領域里頭,更多的是通過改善你的癥狀,然后達到輔助降壓,就是可能你感到,血壓值好像沒什么變化,但是這個人他的舒適度會提高。所以我們不太主張,或者是鼓勵大家,一味地去采用單純的中藥,或者是單純的西藥治療。因為西藥往往有的時候,達到降壓目的以后,這個病人還是會有一些,各種各樣不舒適的癥狀,這時候中醫(yī)的參與,還是會起到一些幫助作用。
一線藥物非常多,我們按照它的作用功能會分大概幾大類,首先是擴張血管作用這樣一組,像鈣離子拮抗劑,就我們經(jīng)常聽到的像什么什么地平,還有一類是我們血管緊張素酶轉(zhuǎn)化酶抑制劑,這類藥物可能對于心臟,對于腎臟的功能保護會起到一定作用,就是什么什么普利,還有像我們血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑,它是在剛才的轉(zhuǎn)化酶抑制劑的升級產(chǎn)品作用機制類似,但是不太一樣還有經(jīng)典的像利尿劑,像我們β受體阻滯劑一線用藥大概五到六類,根據(jù)病人的實際的并發(fā)癥的情況,他的血壓的高低的情況,我們的大的原則是小劑量,多種藥物聯(lián)合治療,當然所有的藥物需要經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生建議。因為這些藥物大量地或者是不適當?shù)胤?,還是會引起不良反應或者是更嚴重的后果。
我們給初次發(fā)現(xiàn)血壓升高的病人,當你只是輕度的高血壓,也就是你的血壓值在160以內(nèi),可能是140多這一部分病人,如果是首次發(fā)現(xiàn)的我們通常會建議非藥物治療,先進行所謂的生活方式的改善,戒煙、限酒、少吃鹽、多運動大概1到3個月的,這樣的觀察周期看一看,還有人是因為工作壓力大,他可能經(jīng)常值夜班、熬夜班或者是他總是晚睡早起,可能通過生活方式的改善,可能通過生活方式的改善,他可能會血壓回落,但如果你首次來測血壓或者第一次發(fā)現(xiàn)就是160以上了,這樣的病人通常我們認為,改善方式當然還要繼續(xù)做,但是我們認為它不足以把它降到正常值了。
我們生活當中其實有很多食物或者是很多方法,是可以去改善血壓的芹菜也不例外,它里邊有很多酸性物質(zhì)是明確的證明可以對于血壓有治療作用的,但是我們與其去吃芹菜還不如去多運動,去改善生活方式。因為首先它的治療作用是不穩(wěn)定、不確定、不可靠的,你依賴它還不如你少吃點鹽、多做運動那是一個、我們是一個誤區(qū)它可以降壓,但是我們不太建議你通過吃芹菜的方式來降壓。