神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
實(shí)際上我們更愿意把它理解成是帕金森病和帕金森綜合征兩大類，實(shí)際上從學(xué)術(shù)上來(lái)講，它是不同原因的兩大類疾病，但是它們有共同疾病，所以有的時(shí)候會(huì)被老百姓，或者是患者朋友們把它誤認(rèn)為是一個(gè)疾病，那么主要的癥狀是幾個(gè)大癥狀，一個(gè)是震顫，就是我們所謂的哆嗦，然后還有一個(gè)是行動(dòng)遲緩，就是他的動(dòng)作會(huì)減少，還有一個(gè)是肌肉的僵直，就看上去這個(gè)人顯得非常的僵硬，大概是這么一個(gè)癥狀，帕金森的癥狀因人而異，不是所有人都會(huì)把這些癥狀都涵蓋在里頭，確實(shí)是有一部分病人在早期，甚至是其他癥狀還沒有出現(xiàn)的時(shí)候，就表現(xiàn)為嗅覺的異常，那么它的機(jī)制實(shí)際上并不是太清楚，因?yàn)榕两鹕旧硎嵌喟桶纺苌窠?jīng)受體的損失，或者是他的神經(jīng)元的凋亡，那么它周邊的一些其他功能的一些神經(jīng)元也會(huì)喪失功能，也就是伴隨著嗅覺的功能喪失，運(yùn)動(dòng)遲緩實(shí)際上是帕金森的一個(gè)主要的癥狀，但是單靠這一個(gè)癥狀是無(wú)法去判斷，因?yàn)橛懈嗟倪\(yùn)動(dòng)遲緩的疾病，也可以出現(xiàn)類似癥狀，我們還是要通過它起病的一個(gè)時(shí)間特點(diǎn)，然后再一個(gè)是它的伴隨癥狀是不是有震顫，當(dāng)然肯定是要帕金森的診斷里頭，一定要排除其他的疾病。
帕金森肯定跟老年癡呆是兩個(gè)病，但是大部分人把它混淆，是因?yàn)檫@兩個(gè)病在某一個(gè)階段會(huì)有共同的癥狀，所以好多人會(huì)誤以為實(shí)際上帕金森主要癥狀是震顫、 行動(dòng)遲緩，而癡呆是單純的認(rèn)知功能的下降，所以兩個(gè)不太一樣，從臨床上看，我們這帕金森主要是分兩大類，應(yīng)該就是說(shuō)原發(fā)的和繼發(fā)的，當(dāng)然繼發(fā)的可能大家的稱謂，或者是說(shuō)法會(huì)更多像疊加綜合征，像帕金森繼發(fā)的綜合征，但是從診斷，或者是查到病因的這個(gè)過程是一樣的，就是分一些原因不明的的原發(fā)，就是我們最經(jīng)典的帕金森病，然后另一類就是帕金森綜合征，它可以見于很多其他慢性疾病。
阿司匹林是目前已知的對(duì)抗心腦血管疾病或者是動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的一個(gè)特別有效的藥物而且很廉價(jià)。雖然有不良反應(yīng)，但是發(fā)生率和療效或者帶來(lái)的獲益相比是可以被忽略的，而且是一種可以捕捉到的副作用，比如常見的胃腸道反應(yīng)、胃腸道刺激。如果原來(lái)有胃腸道疾病或者不舒服癥狀的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)很謹(jǐn)慎的建議你吃這個(gè)藥物。
收縮壓也就是傳統(tǒng)的高壓，建議在90到140之間但是不能超過140，也不能等于140。低壓是在60到90毫米汞柱，低壓不能高于90。在正常范圍之內(nèi)，在不經(jīng)過藥物干預(yù)的情況下，90到140、60到90這兩個(gè)范圍之間都可以接受的。但是通過大規(guī)模的數(shù)據(jù)調(diào)查，在120、80附近對(duì)所有的器官保護(hù)作用會(huì)更強(qiáng)一些，所以我們治療目標(biāo)是這個(gè)。如果你是150到80或者85之間但是沒有經(jīng)過任何的藥物干預(yù)，我們對(duì)這個(gè)是保持默認(rèn)。
應(yīng)該說(shuō)高壓和低壓高都會(huì)是造成疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，沒有說(shuō)低壓就一定比高壓更嚴(yán)重，但是從臨床上看低壓升高，我們說(shuō)首先它對(duì)癥狀的貢獻(xiàn)度會(huì)更大，會(huì)更容易造成頭痛頭暈會(huì)更容易讓人不舒服，而且過去有很多老百姓，他會(huì)忽視低壓高，他高了以后也95，100，聽上去沒有那么的驚悚，如果你是高壓160，好多病人就怎么160了，所以可能對(duì)于重視程度來(lái)講，低壓會(huì)更容易被患者忽視。