內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
甲狀腺結(jié)節(jié)自己消失的可能性不大，比較大的可能就是因?yàn)樵诓煌臋C(jī)構(gòu)或不同醫(yī)生那里做甲狀腺超聲，所以出的報(bào)告可能有一定偏差。因?yàn)榧谞钕俪暤臋z查與超聲操作者的經(jīng)驗(yàn)及做超聲時的情況和使用的儀器都有關(guān)系，因此在不同醫(yī)生那里出出來的報(bào)告有一定的偏差。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不會自愈的，它會一直存在甲狀腺里面，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)是由甲狀腺細(xì)胞增生形成的腫塊，這個過程是不可逆的，但是我們對甲狀腺結(jié)節(jié)的診療主要集中在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)上，性質(zhì)的判斷決定了甲狀腺結(jié)節(jié)下一步的治療方案，對絕大多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)來說規(guī)律的隨訪就可以了不需要特殊治療，它也不會對健康造成影響?，F(xiàn)在對甲狀腺結(jié)節(jié)沒有合適的藥物治療方式。
現(xiàn)在隨著大家對認(rèn)知的提高，以及大家對自己的健康情況的重視和高分辨率超聲的普及以及對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的認(rèn)識度，很多單位都把甲狀腺超聲列入常規(guī)的檢查項(xiàng)目。甲狀腺結(jié)節(jié)在我國人群中發(fā)病率高達(dá)12%到40%左右。也就是說有三分之一的患者是有良性的甲狀腺結(jié)節(jié)的，所以將甲狀腺超聲列入常規(guī)檢查大大增加了甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出，但可能會給不具有醫(yī)療常識的人帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)。所以沒有甲狀腺疾病史、沒有家族史后甲狀腺無異常的人沒有必要去做甲狀腺超聲檢查。
甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在隨著高分辨率超聲的普及和人群體檢意識的增加甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在不斷的提高。但是這個超聲的結(jié)果以及儀器和人員操作都有很大的相關(guān)性，因此在不同的醫(yī)院得到的報(bào)告可能會有一定的差別，為了減少這種由于操作者所帶來的誤差。在初次檢查的時候，尤其是對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)存疑的時候找經(jīng)驗(yàn)豐富的可靠的醫(yī)生，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。 如果有可能的話在隨后的隨診過程中，也盡量在同一家醫(yī)院和同一個超聲檢查哪里復(fù)查，以減少在隨后過程中由于更換醫(yī)生和檢查的醫(yī)療器械所帶來的誤差。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長大或者是它在超聲下的形態(tài)，發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長，甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)針穿刺活檢來判斷它的性質(zhì)?；顧z下提示惡性的是需要手術(shù)治療的，另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常，伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像，以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤，所導(dǎo)致的一個甲狀腺能抗進(jìn)。