內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
甲狀腺結(jié)節(jié)自己消失的可能性不大，比較大的可能就是因為在不同的機構(gòu)或不同醫(yī)生那里做甲狀腺超聲，所以出的報告可能有一定偏差。因為甲狀腺超聲的檢查與超聲操作者的經(jīng)驗及做超聲時的情況和使用的儀器都有關(guān)系，因此在不同醫(yī)生那里出出來的報告有一定的偏差。
甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不會自愈的，它會一直存在甲狀腺里面，因為甲狀腺結(jié)節(jié)是由甲狀腺細胞增生形成的腫塊，這個過程是不可逆的，但是我們對甲狀腺結(jié)節(jié)的診療主要集中在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)上，性質(zhì)的判斷決定了甲狀腺結(jié)節(jié)下一步的治療方案，對絕大多數(shù)的良性甲狀腺結(jié)節(jié)來說規(guī)律的隨訪就可以了不需要特殊治療，它也不會對健康造成影響。現(xiàn)在對甲狀腺結(jié)節(jié)沒有合適的藥物治療方式。
甲狀腺結(jié)節(jié)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，現(xiàn)在隨著高分辨率超聲的普及和人群體檢意識的增加甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率在不斷的提高。但是這個超聲的結(jié)果以及儀器和人員操作都有很大的相關(guān)性，因此在不同的醫(yī)院得到的報告可能會有一定的差別，為了減少這種由于操作者所帶來的誤差。在初次檢查的時候，尤其是對甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)存疑的時候找經(jīng)驗豐富的可靠的醫(yī)生，和醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查。 如果有可能的話在隨后的隨診過程中，也盡量在同一家醫(yī)院和同一個超聲檢查哪里復(fù)查，以減少在隨后過程中由于更換醫(yī)生和檢查的醫(yī)療器械所帶來的誤差。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者需要在什么情況下考慮手速治療。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的不需要手術(shù)治療?；颊甙l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)在不斷的長大或者是它在超聲下的形態(tài)，發(fā)生一些改變出現(xiàn)了鈣化、毛刺樣的生長，甚至是頸部淋巴結(jié)的一些伴隨的異常的改變等等。那么就需要進行進一步的細針穿刺活檢來判斷它的性質(zhì)?；顧z下提示惡性的是需要手術(shù)治療的，另外就是患者伴有甲狀腺功能的異常，伴有甲狀腺毒血癥的這種情況需要完善核素顯像，以判斷是否是甲狀腺高功能腺瘤，所導(dǎo)致的一個甲狀腺能抗進。
甲狀腺右葉低回聲是甲狀腺在超聲下形態(tài)的一個描述，就是在甲狀腺的右葉發(fā)現(xiàn)了一個甲狀腺結(jié)節(jié)的意思，而回升是對結(jié)節(jié)性質(zhì)的描述之一，低回聲結(jié)節(jié)提示有惡性性質(zhì)的這種可能，但是還需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的一些其他的表現(xiàn)，例如是否呈毛刺樣的外擴樣生長、 是否有甲狀腺結(jié)節(jié)類的鈣化，是粗點的鈣化還是細沙樣的鈣化以及甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比怎么樣、甲狀腺頸部的淋巴結(jié)是否有異常的表現(xiàn)等等綜合來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，同時還需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)的最長徑線比，判斷是否需要做進一步的細針穿刺活檢來明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的存在還應(yīng)該同時完善甲狀腺功能和甲狀腺自身免疫性抗體，甚至是甲狀腺腫瘤標(biāo)志物的一些相關(guān)檢查來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和下一步的診療方案。