內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
甲狀腺右葉低回聲是甲狀腺在超聲下形態(tài)的一個描述，就是在甲狀腺的右葉發(fā)現(xiàn)了一個甲狀腺結(jié)節(jié)的意思，而回升是對結(jié)節(jié)性質(zhì)的描述之一，低回聲結(jié)節(jié)提示有惡性性質(zhì)的這種可能，但是還需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下的一些其他的表現(xiàn)，例如是否呈毛刺樣的外擴樣生長、 是否有甲狀腺結(jié)節(jié)類的鈣化，是粗點的鈣化還是細沙樣的鈣化以及甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比怎么樣、甲狀腺頸部的淋巴結(jié)是否有異常的表現(xiàn)等等綜合來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，同時還需要考慮甲狀腺結(jié)節(jié)的最長徑線比，判斷是否需要做進一步的細針穿刺活檢來明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)的存在還應該同時完善甲狀腺功能和甲狀腺自身免疫性抗體，甚至是甲狀腺腫瘤標志物的一些相關(guān)檢查來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和下一步的診療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后是否需要吃藥與甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的手術(shù)方式、范圍以及損傷的部位有密切的關(guān)系，而甲狀腺手術(shù)的范圍和術(shù)式的選擇通常是由于甲狀腺疾病的性質(zhì)來決定，例如對甲狀腺進行部分切除或者是切除范圍較小的這種患者，可能術(shù)后是不需要吃藥治療的，不需要補充藥物，但是如果對甲狀腺癌的患者尤其是甲狀腺全切和淋巴結(jié)清掃的這一類患者 術(shù)后就肯定需要進行甲狀腺激素的替代治療，因為這個甲狀腺已經(jīng)完全的切掉， 另外如果在甲狀腺手術(shù)的過程中損傷的甲狀旁腺出現(xiàn)了一個永久性的甲狀旁腺功能減退的患者，也是需要終身用藥，因此這個問題的答案就是根據(jù)甲狀腺疾病的不一樣以及手術(shù)醫(yī)生所選擇的手術(shù)方式和手術(shù)范圍的不一樣，有可能需要手術(shù)治療也有可能需要藥物治療，也有可能不需要藥物治療，但是在術(shù)后隨訪甲狀腺功能以及甲狀旁腺的相關(guān)功能這個是必須的，然后再根據(jù)隨訪的情況來決定是否需要藥物治療。
首先需要醫(yī)生來評估是否需要做這個檢查，第二就是要告知醫(yī)生現(xiàn)在正在使用的藥物和既往的病史以判斷是否適合做這個檢查，如果上面都已經(jīng)突破了，再具體的進行細針穿刺活檢的時候，會以仰臥位躺在一個檢查臺上，會在肩頸部墊上枕頭以增加頸部的一個暴露度，然后在消毒之后有一些醫(yī)院會進行一個皮膚的表面麻醉，有一些則不會兩種情況都有， 然后會在超聲的引導下找到甲狀腺結(jié)節(jié)所在的位置，刺入一根針取出相關(guān)的細胞送檢，然后取拔出針之后會以壓迫的方式止血，需要自己按壓穿刺部位后，如果沒有特殊的異常就可以離開了，在穿刺的當天不能洗澡，第二天如果穿刺部位沒有紅腫熱痛等其他的異?？梢哉５南丛?，生活特別要提示的是在穿刺的過程中不能咳嗽或者是隨意的動，所以如果有慢性咳嗽或者是正在感冒咳嗽比較劇烈的患者，可以推遲做這個檢查的時間。
這個是在臨床上很多患者都會問到的一個問題，但由于甲狀腺結(jié)節(jié)可能是由于多種甲狀腺不同的甲狀腺疾病引起，而海帶是一種高碘飲食，對不同的病因引起的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是否可以吃，這個答案也是不一樣的，例如對毒性甲狀腺腫或者甲狀腺腺瘤的高功能腺瘤已經(jīng)引起了甲狀腺毒血癥的患者，或者這種患者是嚴格要求忌碘飲食的就不能吃海帶，而對于另一些甲狀腺功能正常、甲狀腺相關(guān)抗體也是陰性的患者可以正常的進食海帶的，需要指出的是對一部分甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體滴度相當高的患者，這一部分患者也提倡低碘飲食，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的患者是否可以吃海帶取決于甲狀腺結(jié)節(jié)是由于什么原因引起，以及您現(xiàn)在的甲狀腺功能情況和甲狀腺自身免疫性抗體等相關(guān)的情況來決定的，應該具體情況具體分析，如果不清楚可以咨詢醫(yī)生。
甲亢是對甲狀腺功能的一個描述，而甲狀腺結(jié)節(jié)是指由于甲狀腺組織的增生在甲狀腺腺體內(nèi)形成的一個腫塊，從這兩個概念可以看出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以表現(xiàn)為甲亢、正常的甲狀腺功能，也可以表現(xiàn)為甲減，而患有甲狀腺甲狀腺功能抗性的患者有可能會合并甲狀腺結(jié)節(jié)，也有可能沒有甲狀腺結(jié)節(jié)，這二者之間沒有必然的聯(lián)系，但是在一些特殊的情況下患者的甲狀腺功能亢進可能會由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起，例如甲狀腺的高功能腺瘤或者是 毒性甲狀腺腫，這種情況就需要對甲狀腺結(jié)節(jié)進行處理，從而對患者的甲狀腺功能亢進起到一個治療的作用，因此甲狀腺功能亢進和甲狀腺結(jié)節(jié)是兩個不同的概念，二者之間沒有必然的聯(lián)系，但是在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的時候需要考慮到這個患者的甲功是否正常，而在診治甲亢的時候也通常需要考慮這個患者的甲亢是否可能由于甲狀腺結(jié)節(jié)引起，這些都是需要一起檢測的。