內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
首先需要指出的是無論是甲狀腺結(jié)節(jié)或者是正常的甲狀腺組織，都是有一定的癌變的幾率的，盡管這個幾率非常小，因此甲狀腺結(jié)節(jié)是否會癌變，這個問題覺得應(yīng)該考慮的是甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風險是否大于普通正常的甲狀腺組織癌變的風險，值得高興的是現(xiàn)在的研究提示甲狀腺癌的發(fā)生通常是由于正常的甲狀腺組織演變而來，而并不是像有一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者所擔心那樣，是由于正常的甲狀腺組織發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲狀腺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上演變而來， 因此與正常的甲狀腺組織相比，根據(jù)目前的研究情況至少可以說甲狀腺結(jié)節(jié)的 癌變的發(fā)生率并不高于普通的甲狀腺組織癌變的發(fā)生率，盡管甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的風險率是比較低，這并不代表就不需要重視甲狀腺結(jié)節(jié)，必須的隨訪和隨診還是要求的，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者請在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行定期隨訪和隨診，請根據(jù)醫(yī)生的建議對甲狀腺結(jié)節(jié)必要的時候?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)進一步的檢查檢驗和整治就可以。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞的異常增生，從而在甲狀腺組織內(nèi)所形成的腫塊，在我國甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在居民中約為13%到40%，而且隨著高分辨率超聲的普及和人群的體檢意識的提高，發(fā)病率可能還在不斷的增加,值得高興的是絕大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)它都是良性的，不需要特殊的處理，只需要定期的隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)，隨診的內(nèi)容需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類，就是良惡性程度的傾向性的高低來決定，隨診的頻率是三個月一次、六個月一次或者是一年一次，而隨診的內(nèi)容通常都是包括甲狀腺功能的檢測、甲狀腺相關(guān)自身抗體的檢測和甲狀腺超聲的檢測，總的來說甲狀腺結(jié)節(jié)是一類發(fā)病率比較高，但是相對比較安全，是惡性程度很低的一類疾病，所以對大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)的患者只要按照醫(yī)生的囑咐定期的隨診就可以了。
首先強調(diào)自我的觀察，可以定期的觀察自我檢查單純性甲狀腺腫是否有增大以及軟硬程度的改變、位置的改變、是否有疼痛感壓痛等等，如果有以上情況的改變建議及時到醫(yī)院就診。第二即使沒有以上情況的改變。單純性甲狀腺腫仍然需要定期到醫(yī)院進行隨診，通常建議到醫(yī)院查一次，檢查的內(nèi)容包括甲狀腺功能、甲狀腺自身免疫性抗體、以及甲狀腺超聲，再根據(jù)醫(yī)生的建議判斷是否需要進一步詳細的檢查，第三點就是單純性甲狀腺腫對絕大多數(shù)的人來說并不影響健康，所以建議放松心情、保持愉悅，與單純性甲狀腺腫和平相處，最后提醒大家在飲食方面的注意，首先要根據(jù)自己的情況判斷是 攝入含碘鹽還是無碘鹽，如果不清楚可以咨詢醫(yī)生，另外就是盡量避免可能引起 甲狀腺腫的藥物和食物，例如過多的攝入卷心菜甘藍以及含氟量高的水，還有避免使用磺胺、胺碘酮、鋰劑等藥物。
首先是甲狀腺腫產(chǎn)生了一些局部壓迫癥狀或者影響了美觀，即使是通過單純的檢查不影響它壓迫，不認為壓迫到了重要的器官，但是如果患者有非常強烈的意愿需要解決美觀的問題，也可以考慮手術(shù)治療；第二點就是單純性的甲狀腺腫，伴有甲狀腺功能的異常的患者尤其是伴有甲亢等需要考慮，是否需要考慮治療；第三點是甲狀腺腫不能排除是否有惡變的情況，需要進一步的檢查檢驗和治療；第四點是甲狀腺腫進展得非?？?，例如在短期內(nèi)出現(xiàn)了明顯的增大性質(zhì)的改變以及產(chǎn)生了壓迫的癥狀，這一類的患者需要治療；第五種是一些特殊類型的甲狀腺腫，例如胸骨后甲狀腺腫由于它解剖位置的特異性，容易壓迫到一些重要的解剖結(jié)構(gòu)，因此對這一類的甲狀腺腫我們也主張積極治療。
這個答案是肯定的，對正常的健康人群仍然需要進食碘鹽，日常所吃的海鮮多數(shù)含碘量是有限的，例如海魚等，而紫菜之類的含碘量會相對較高，因此經(jīng)常進食海產(chǎn)品不一定能 保證碘的攝入量，而據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查顯示，即使在沿海的地區(qū)，人群的含碘攝入量仍然是偏低的，因此認為既即使您經(jīng)常進食海產(chǎn)品或者住在沿海地區(qū)正常人群，仍然建議進食碘鹽，需要指出的是個人的飲食差異對碘的攝入的影響是非常大的，所以碘的攝入也應(yīng)該提倡個體化，如果是正常的健康人群，建議攝入的是含碘鹽，如果已經(jīng)患有甲狀腺疾病建議你及時的就診于?？谱稍冡t(yī)生，是否將需要將您正在食用的含碘鹽更換為無碘鹽。