內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
胡炯宇 陸軍醫(yī)科大學(xué)西南醫(yī)院 內(nèi)分泌科副主任 副主任醫(yī)師。
總的說單純性甲狀腺腫由于病因不一樣發(fā)生的患者不一樣， 因此患者的臨床表現(xiàn)也非常的不一樣，需要的治療需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的整治， 由于單純性甲狀腺腫的患者是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，因此通常情況下不需要特殊的藥物治療，但是需要對(duì)甲狀腺腫的情況進(jìn)行隨診，時(shí)間大約是每半年到一年進(jìn)行一次，隨診的內(nèi)容包括甲狀腺功能甲狀腺自身免疫相關(guān)抗體和甲狀腺超聲的檢查，對(duì)青春期發(fā)生的單純性甲狀腺腫通常不需要整治，而對(duì)一些特殊類型的甲狀腺腫例如已經(jīng)出現(xiàn)了壓迫癥狀的單純性甲狀腺腫、 胸骨后甲狀腺腫或者是懷疑有惡性傾向的這種甲狀腺腫，需要到專科咨詢醫(yī)生進(jìn)行下一步的具體的檢查和整治以判斷進(jìn)一步的治療方案。
引起單純性甲狀腺腫的原因有很多，例如不適當(dāng)?shù)牡鈹z入，包括碘的攝入過多或者過少都有可能引起，其他常見的引起單純性甲狀腺腫的原因還包括一些不適當(dāng)攝入了導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物和食物，以及合成甲狀腺激素的相關(guān)的酶的基因缺陷等等，根據(jù)以上的原因們可以看出 能預(yù)防單純性甲狀腺腫的食療方式第一點(diǎn)就是適碘飲食，對(duì)普通的正常人群我們建議含碘鹽，而對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了單純性甲狀腺腫的患者需要咨詢醫(yī)生，結(jié)合甲狀腺功能和甲狀腺自身免疫抗體的相關(guān)情況考慮是否需要更換為無碘鹽治療， 此外關(guān)于食療方面的建議就是單純性的甲狀腺腫患者，不建議過多的攝入可能導(dǎo)致甲狀腺腫的食物，例如卷心菜甘藍(lán)以及高氟含氟量高的水等，第三點(diǎn)是建議戒煙，對(duì)于碘缺乏地區(qū)發(fā)生的單純性甲狀腺腫，建議補(bǔ)充海產(chǎn)品，就含碘豐富的海產(chǎn)品例如紫菜等 ，堅(jiān)持使用含碘鹽，如果不清楚您現(xiàn)在是處于碘缺乏還是碘過多的狀態(tài)，可以通過考慮多次的料碘含量的檢測(cè)來判斷，具體的情況可以到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生。
甲狀腺腫大可以由多種原因?qū)е?，例如橋本氏甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫等，對(duì)不同原因所導(dǎo)致的甲狀腺腫大有不同的預(yù)防措施和治療方案，例如對(duì)橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大，由于是一種自身免疫性疾病，因此目前還沒有較好地能夠預(yù)防它的方式，但對(duì)于病引起的甲狀腺腫大需要做到的就是需要將患者的甲功控制在正常范圍，以及進(jìn)行一些免疫方面的調(diào)節(jié)治療，其他可以預(yù)防的避免甲狀腺腫大的方式包括：第一是適碘飲食，例如正常人群建議進(jìn)食含碘鹽，避免低碘引起的單純性甲狀腺腫，而對(duì)已經(jīng)患有甲狀腺疾病的患者建議向醫(yī)生咨詢，是否需要將現(xiàn)在正在使用的含碘鹽更換為無碘鹽； 第二點(diǎn)是建議患者戒煙,尤其是已經(jīng)患有甲狀腺疾病的患者建議戒煙；第三是如果可能避免食用導(dǎo)致甲狀腺腫的一些藥物或者食物，例如大量的進(jìn)行禁食卷心菜甘藍(lán)以及胺碘酮、鋰劑等藥物，總的來說甲狀腺腫大引起甲狀腺腫大的原因很多，首要根據(jù)引起甲狀腺腫大的具體病因采取具體的方式來進(jìn)行預(yù)防和治療。
甲狀腺腫大是指甲狀腺的體積的增大，有多種疾病都可能導(dǎo)致甲狀腺的腫大，例如單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、以及甲狀腺囊腫、橋本氏甲狀腺炎等多種疾病，而甲亢特指的是甲狀腺功能亢進(jìn)，這是兩個(gè)不一樣的概念，甲狀腺腫大可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，正常甲狀腺功能或者是甲狀腺功能減退，在引起的甲狀腺腫大中， 表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，而在橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺腫大中，表現(xiàn)為甲狀腺功能的減退，需要用甲狀腺超聲來判斷，是否有甲狀腺的腫大，醫(yī)生也可以通過觸診等方式來判斷是否有甲狀腺的腫大，而甲狀腺的功能需要通過血液檢測(cè)來判斷，然后根據(jù)血液檢測(cè)和甲狀腺超聲檢查的結(jié)果來判斷下一步的診療方案。
單純性甲狀腺腫是指甲狀腺組織增生至正常組織的兩倍以上，稱之為甲狀腺腫，單純性甲狀腺腫特指甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，不是甲狀腺的腫瘤也不伴有甲狀腺的炎癥，引起單純性甲狀腺腫的原因包括低碘飲食、不恰當(dāng)?shù)母叩怙嬍骋约皵z入一些導(dǎo)致甲狀腺腫的藥物或食物，常見的藥物包括有胺碘酮、鋰劑等等，而容易引起甲狀腺腫的食物包括有甘藍(lán)卷心菜等等食物，在病程的初期通常表現(xiàn)為甲狀腺的彌漫性腫大，時(shí)間增長(zhǎng)后表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫，多結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫隨著病程的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)有功能的改變稱之為毒性甲狀腺腫，但單純性甲狀腺腫特指功能正常的甲狀腺腫，因此在這個(gè)階段就不屬于單純性甲狀腺腫的范疇了。