腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師。
早期的子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行治療？一般來講，早期的子宮內(nèi)膜癌患者是不需要術(shù)后常規(guī)的化療的，但是也要根據(jù)患者具體的病情。患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向自己的主治醫(yī)師詢問好自己的病情，然后約定好復(fù)查的時(shí)間，出院后注意休息一段時(shí)間，另外要迅速的建立恢復(fù)健康的信心。在飲食上注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些高熱量、高蛋白以及高維生素的食物。術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡量的少吃辛辣刺激性的食物、油膩的食物，還要多喝白開水，多服用牛奶、多食用水果蔬菜。如果手術(shù)很成功，不需要術(shù)后常規(guī)的放化療的話，那么就能夠很快地進(jìn)行正常的生活，按時(shí)復(fù)查就可以。子宮內(nèi)膜癌的患者術(shù)后特別容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行后續(xù)的鞏固治療，從而達(dá)到預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移，可以考慮生物治療、放化療。還有就是心理護(hù)理，疾病本身不可怕，可怕的是我們面對(duì)疾病的態(tài)度?；颊咭欢ㄒ{(diào)整好自己的心態(tài)，用積極向上的心對(duì)付這種疾病。如果不采用放療化療的話，建議患者采取一些中醫(yī)中藥治療，那么中醫(yī)治病講究辨證施治，所以需要去當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)院，最好是請(qǐng)中醫(yī)腫瘤醫(yī)院在場(chǎng)，進(jìn)行診治，制定相應(yīng)的治療方案，術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行放化療、生物治療，配合中醫(yī)中藥輔助治療。另外放松心情，避免壓力過大，忌食辛辣刺激、油膩以及易上火的食物，均衡的營(yíng)養(yǎng)，多吃一些補(bǔ)血養(yǎng)氣、健脾養(yǎng)胃的食物，還有就是進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都能夠增加患者的體質(zhì)，最主要的要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
哪些因素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率？如果人體出現(xiàn)疾病之后會(huì)帶來非常多的痛苦，所以平時(shí)生活中大家應(yīng)該警惕一些常見的疾病類型，尤其是女性，如果平時(shí)生活中不注意，子宮發(fā)生異常的話，那么就會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，當(dāng)然了，大家如果進(jìn)行足夠的了解的話，那么就會(huì)引起足夠的重視?；旧显谂R床上引發(fā)子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的原因有以下疾病，首先就是糖尿病，糖尿病的患者或者是糖耐量不正常的患者，那么這些人患有子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性要比正常人增加2.8倍。重度不典型增生的患者可以被視為子宮內(nèi)膜的原位癌。第三個(gè)就是孕產(chǎn)，子宮內(nèi)膜癌一般發(fā)生于多產(chǎn)、未產(chǎn)、不孕癥的患者比較多見。第四大類就是卵巢腫瘤，分泌水平較高的雌激素像顆粒細(xì)胞癌、卵泡膜細(xì)胞癌，這些病人分泌雌激素水平比較高，從而導(dǎo)致患者月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后出血以及子宮內(nèi)膜增生，還有內(nèi)膜癌。第五就是多囊卵巢綜合癥，多囊卵巢綜合征的患者一般表現(xiàn)為不排卵，從而使得子宮內(nèi)膜處于高水平的持續(xù)的雌激素作用，缺乏了孕激素的調(diào)節(jié)以及周期性的子宮內(nèi)膜剝脫，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生改變。第六個(gè)是外源性雌激素，凡是服用雌激素的婦女，她們具有高度發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)性，那么發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與服用雌激素劑量的大小、服用雌激素時(shí)間的長(zhǎng)短以及是否合并服用孕激素、中間是否曾經(jīng)停藥等等，還有就是病人個(gè)人的特點(diǎn)，這些都有關(guān)系，停藥后那么危險(xiǎn)性會(huì)有所降低，但是仍然會(huì)持續(xù)幾年，目前雌激素與子宮內(nèi)膜癌之間的因果關(guān)系已經(jīng)具有充分的證據(jù)。
早期子宮內(nèi)膜癌的患者可以進(jìn)行篩查嗎？那么對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌的患者，是可以進(jìn)行篩查的，并且很有篩查的必要性，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)的三大惡性腫瘤之一。在發(fā)達(dá)的國(guó)家以及我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，它的發(fā)病率可以居?jì)D科腫瘤發(fā)生率的首位。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生高危人群呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，所以近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)，目前我們建議高危人群每年都進(jìn)行篩查。在我國(guó)尚缺乏子宮內(nèi)膜癌篩查以及早期診斷的相關(guān)策略，在不久的將來，子宮內(nèi)膜癌在我國(guó)北京、上海、廣州等等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)將會(huì)變成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。關(guān)于篩查方式我們推薦前月經(jīng)期以及陰道出血量少時(shí)，應(yīng)用子宮內(nèi)膜刷片進(jìn)行子宮內(nèi)膜取樣。那么刷片的方式建議使用子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)法，經(jīng)陰超檢查了解病人的子宮內(nèi)膜厚度、均質(zhì)度以及流血狀況，這個(gè)可以作為初始的評(píng)價(jià)和輔助了解子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)篩查的方法。
影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后恢復(fù)的因素有哪些？那么子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后的康復(fù)治療尤為重要，康復(fù)治療主要是包括術(shù)后藥物清除手術(shù)殘留的癌細(xì)胞以及患者體質(zhì)的恢復(fù)治療。子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后合理的康復(fù)治療能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。子宮內(nèi)膜癌的患者術(shù)后藥物康復(fù)治療可以包括以下：術(shù)后藥物治療，它是子宮內(nèi)膜癌患者治療的關(guān)鍵部分，手術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌雖然可以快速地切除掉腫瘤，但是很難徹底地清除掉游離在血液中以及其他臟器或者組織中的癌細(xì)胞。因此子宮內(nèi)膜癌的患者手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療。那么口服藥物能夠清除手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞從而達(dá)到徹底清除癌細(xì)胞，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力的作用，還能夠鞏固手術(shù)后的療效，預(yù)防患者復(fù)發(fā)的目的。子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)后體質(zhì)恢復(fù)治療可以包括以下：凡是經(jīng)歷過子宮內(nèi)膜癌手術(shù)的患者，那么這類患者會(huì)大傷元?dú)?，因此術(shù)后患者的抵抗力普遍下降，體質(zhì)比較虛弱，如果不及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)免疫力，那么體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞會(huì)趁機(jī)大量增值分裂，這一點(diǎn)也是導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后康復(fù)治療要將藥物治療與體質(zhì)康復(fù)治療同時(shí)進(jìn)行，二者同時(shí)進(jìn)行才能夠取得較好的治療效果，另外還要注意患者術(shù)后康復(fù)治療的同時(shí)要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)。低脂和易消化食物應(yīng)該作為主要的食物，合理的飲食能夠有利于患者術(shù)后的恢復(fù)。
子宮內(nèi)膜癌是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌癥，絕大多數(shù)為腺癌，她是女性生殖器三大個(gè)性腫瘤之一。高發(fā)的年齡在58到61歲之間，大約占女性癌癥總指數(shù)的7%，可以占到女性生殖道惡性腫瘤的25%，近年來表明這種疾病有上升的趨勢(shì)，與宮頸癌比較有接近甚至于超和宮頸癌的趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜癌的的轉(zhuǎn)移是其危害性極大的一個(gè)重要的原因。一般來講子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移，可以有以下途徑，首先就是直接蔓延，最初的時(shí)候那么癌灶沿著子宮內(nèi)膜蔓延生長(zhǎng)，向上經(jīng)宮頸角或者輸卵管進(jìn)行蔓延，向下的可以蔓延至宮頸管并繼續(xù)蔓延至陰道，也可以經(jīng)過肌層浸潤(rùn)至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢，并且可以廣泛地種植在患者的盆腔的腹膜，直腸子宮陷凹以及大網(wǎng)膜。第二個(gè)轉(zhuǎn)移途徑就是淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移是子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑，當(dāng)癌腫浸潤(rùn)至升級(jí)成或者擴(kuò)散至宮頸管的時(shí)候或者癌組織分化不良的時(shí)候，特別容易發(fā)生引發(fā)的轉(zhuǎn)移，他的轉(zhuǎn)移途徑與癌灶的生長(zhǎng)部位有關(guān)，宮底部的癌灶沿闊韌帶上部的淋巴管網(wǎng)經(jīng)骨盆漏斗韌帶轉(zhuǎn)移到卵巢向上至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，子宮角部的癌灶沿著圓韌帶到腹股勾淋巴結(jié)，子宮下段及宮頸管內(nèi)照與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑相同，可以轉(zhuǎn)移至宮旁髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)，子宮后壁的癌灶可以沿著宮頸韌帶擴(kuò)散至直腸淋巴結(jié)，內(nèi)膜癌可以向子宮前方擴(kuò)散至膀胱通過逆行引流到陰道前壁。