腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后注意事項(xiàng)如下：1、心理治療：子宮內(nèi)膜癌屬于惡性腫瘤，患者心態(tài)很重要，對于很多人來說，一聽說癌這個(gè)字都會有恐懼心理的，所以這時(shí)家人要注意幫助病人減輕對疾病的焦慮及恐懼，讓術(shù)后應(yīng)接受適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。2、飲食調(diào)理：飲食宜清淡，以高蛋白、低脂肪為飲食原則，術(shù)后要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食上可以高熱量、高蛋白、高維生素為主，同時(shí)注意維生素的攝入，術(shù)后機(jī)體的修復(fù)是需要各種營養(yǎng)的，因此粗纖維食物也很重要，尤其是對術(shù)后臥床的病人，吃粗纖維食物可以增進(jìn)胃腸活動，保持大便通暢。3、嚴(yán)格隨訪：子宮內(nèi)膜癌術(shù)后2-3年復(fù)發(fā)率為75-95%，要求患者嚴(yán)格隨訪，術(shù)后2-3年內(nèi)，每三個(gè)月到醫(yī)院復(fù)診，超過3年以上，每半年到醫(yī)院復(fù)診，5年以上者需每年到醫(yī)院復(fù)診1次。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放射治療的適應(yīng)證為：（1） 除病變局限于子宮內(nèi)膜和 病變浸潤<1/2肌層以外的所有子宮內(nèi)膜腺患者。（2） 腫瘤浸潤超過淺肌層。（3） 有脈管受累。（4） 子宮頸受侵。（5） 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（6） 高危病理類型：透明細(xì)胞癌、腺鱗癌、漿液性乳頭狀癌。（7） 陰道切緣不凈或陰道切緣距離腫瘤小于2 cm。（8） 病變超出子宮。放療的范圍只能在盆腔或稍高的平面，子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移多數(shù)在盆腔內(nèi)，但少數(shù)子宮內(nèi)膜癌可直接轉(zhuǎn)移到腹主動脈旁淋巴結(jié)，放療范圍不能覆蓋，療效不佳，放射治療可以明顯減少手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，但卻不能改善子宮內(nèi)膜癌患者的生存；另外，放療不能預(yù)防術(shù)后的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，甚至有人提出放射治療雖可以明顯減少局部復(fù)發(fā)，卻使得遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)增加。因此，越來越多的學(xué)者提出綜合治療的治療理。
1.B超檢查。B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。2.分段診刮。是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌癥是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。3.宮腔鏡檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管內(nèi)有否受累等；直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。4.細(xì)胞學(xué)檢查?？赏ㄟ^宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。5.磁共振成像。MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。
1.B超檢查。B超檢查可以了解子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度、有無回聲不均或?qū)m腔內(nèi)贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達(dá)80%以上。2.分段診刮。是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價(jià)值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內(nèi)膜癌癥是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內(nèi)膜癌和子宮頸腺癌，從而指導(dǎo)臨床治療。對于圍絕經(jīng)期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段可以起到止血的作用。分段診刮的標(biāo)本需要分別標(biāo)記送病理學(xué)檢查，以便確診或排除子宮內(nèi)膜癌。3.宮腔鏡檢查。宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管內(nèi)有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管內(nèi)有否受累等；直視下對可疑病變?nèi)〔幕顧z，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或較早期的病變，減少了對子宮內(nèi)膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準(zhǔn)確率接近100%。4.細(xì)胞學(xué)檢查?？赏ㄟ^宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內(nèi)膜標(biāo)本，診斷子宮內(nèi)膜癌，但其陽性率低，不推薦常規(guī)應(yīng)用。5.磁共振成像。MRI可較清晰地顯示子宮內(nèi)膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等，從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。
1.不育不孕者子宮內(nèi)膜癌的高危因素，隨著分娩次數(shù)的增多，危險(xiǎn)性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比，較易患此病。2.肥胖者肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn)，機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲存，脂肪還有利于雄激素異化，增加血中雌激素含量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。3.月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者在絕經(jīng)前一段時(shí)間里，往往是處于無排卵狀態(tài)，子宮內(nèi)膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后，出現(xiàn)增生改變所致。4.糖尿病、高血壓者有些糖尿病、高血壓病等患者，由于長期垂體異常，可致發(fā)生多囊卵巢綜合，也是致癌原因之一。5.因各種原因長期服用外源性雌激素者單用外源性雌激素而無孕激素對抗者，可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性，并與用雌激素的劑量、時(shí)間長短有關(guān)。6.子宮出血久治不愈者特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜癌的可能，應(yīng)趕快作婦科檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早進(jìn)行治療。