腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師。
開始時一般患者排液在200~300ml左右，并隨著時間逐漸減少；住院期間醫(yī)護(hù)人員會監(jiān)測引流液的量，當(dāng)日排液量在50~60ml左右時，可以撤管；個別患者排液量較大，達(dá)到800~1000ml時，醫(yī)生會建議做泌尿系統(tǒng)的CT等檢查，來排除是不是膀胱、輸尿管漏了（醫(yī)學(xué)上也稱為膀胱瘺、輸尿管瘺），以至于尿液進(jìn)入了盆腔。如果檢查后明確泌尿系統(tǒng)都正常，那么排液量大點(diǎn)也不用緊張；有些患者因?yàn)榕乓毫枯^大，出院時可能還沒有撤管，那么回家后一定要注意保持引流管的清潔，以免引起感染。①要用清潔的紗布包裹，1~2天更換一次引流袋，保持引流管的通暢，不要牽拉引流管。②注意觀測引流出液體的顏色、氣味、雜質(zhì)等。正常引流液是淡黃色透亮澄清的，如果液體中出現(xiàn)絮狀像米湯一樣發(fā)白的東西就要警惕了，另外一些滲液分泌物出現(xiàn)發(fā)紅或者有異味，都要及時返院就診。③觀察引流管周圍的皮膚有沒有紅腫、破損、液體滲出等，出院時醫(yī)護(hù)人員會教給患者及家屬如何清潔引流管周圍的皮膚；④每天記錄排液量，當(dāng)日排液量在50~60ml左右時返回醫(yī)院拔管。
1、他莫昔芬的使用可以延長到10年。2.使用他莫昔芬的婦女應(yīng)該被告知有發(fā)生子宮內(nèi)膜增生、不典型增生、子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤的風(fēng)險。3.任何異常的陰道出血、陰道血性分泌物、點(diǎn)滴樣出血或白帶都應(yīng)該進(jìn)行檢查。4.服用他莫昔芬的絕經(jīng)后的婦女應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的癥狀。5.接受他莫昔芬治療的絕經(jīng)前婦女不增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，不需要超過常規(guī)婦科檢查以外的額外監(jiān)測。6.除非患者已經(jīng)被確定為子宮內(nèi)膜癌的高危人群，沒有證據(jù)證實(shí)對使用他莫昔芬婦女進(jìn)行常規(guī)子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測是有效的。7.對絕經(jīng)后使用他莫昔芬的婦女在開始治療之前可以用經(jīng)陰道超聲、超聲造影或?qū)m腔鏡檢查來進(jìn)行治療前篩查。8.如果發(fā)生子宮內(nèi)膜不典型增生需要適當(dāng)?shù)膵D科處理，是否繼續(xù)應(yīng)用他莫昔芬需要重新評估。
如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌：女性做到以下6點(diǎn)是預(yù)防子宮內(nèi)膜癌最有效的方法。1、不要吸毒、吸煙、酗酒：作為女性，潔身自好是前提。2、飯前飯后，大小便后要洗手。3、穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲：霉菌易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存，因此應(yīng)該穿著透氣、寬松的純棉內(nèi)褲，可以防止霉菌的發(fā)生。4、改變不良的生活方式：高脂肪、高熱量的食物加上缺少運(yùn)動，對人們的身體健康非常不利。5、保持無菌的生活環(huán)境：保持無菌的生活環(huán)境，有性生活的女性應(yīng)該保持乾凈清爽的床單。6、注意性衛(wèi)生：平時應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，不要性紊亂也能有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
術(shù)后補(bǔ)充雌激素，可能會喚醒“沉睡”的癌細(xì)胞，手術(shù)雖然切除了子宮、卵巢和所有可見的病灶，但仍然可能有肉眼看不見的腫瘤細(xì)胞在沉睡。子宮內(nèi)膜癌是一個雌激素依賴型的腫瘤，如果使用了雌激素可能就會喚醒這些“沉睡”的癌細(xì)胞，使它們在盆腔或者腹腔臟器上發(fā)芽。所以目前，我們不建議術(shù)后患者常規(guī)補(bǔ)充雌激素。如果患者更年期癥狀嚴(yán)重，需要激素替代治療，我們會和患者溝通激素替代治療的各種風(fēng)險，在醫(yī)生的監(jiān)測下，也可以慎重的進(jìn)行激素替代治療。
婦女的絕經(jīng)年齡通常在45到55歲之間，但也有絕經(jīng)過早或絕經(jīng)很晚的情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，婦女絕經(jīng)年齡最早的為28歲，最遲的為61歲，平均為48.17歲，在臨床上，把婦女在40歲之前絕經(jīng)稱為早發(fā)絕經(jīng)或卵巢功能，把婦女在55歲以后絕經(jīng)叫做晚發(fā)絕經(jīng)。如果因?yàn)槟撤N疾病切除了卵巢，或因放射性藥物或化學(xué)性藥物的作用而使卵巢喪失了功能，并因此導(dǎo)致絕經(jīng)的則被稱為人工絕經(jīng)。，到絕經(jīng)年齡不絕經(jīng)外，還伴有月經(jīng)量過多、行經(jīng)期過長或經(jīng)期以外的不規(guī)則陰道出血，尤其是在腹部觸到了包塊或出現(xiàn)了諸如面須、聲音變粗等某些男性化體征的患者，須高度警惕卵巢的某些腫瘤的存在，如卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵巢泡膜細(xì)胞瘤等等，因?yàn)檫@些腫瘤能產(chǎn)生雌激素和少量的雄激素。