腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師。
手術(shù)基本原理：使用穿刺活檢針通過超聲引導(dǎo)到達(dá)腫瘤下方，定位后，打開穿刺活檢針上面的刀槽，通過負(fù)壓吸引，將腫塊吸引到刀槽里面，在旋切刀高速的旋轉(zhuǎn)下，把腫塊一一切除。具有手術(shù)切口小、術(shù)后不留疤、手術(shù)時間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)效果相同，都可達(dá)到完整切除腫塊的目的。手術(shù)過程中，與開放式手術(shù)活檢不同，采用微創(chuàng)乳房活檢系統(tǒng)進(jìn)行的活檢是一種局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，只需一個很小的皮膚創(chuàng)口。通常采用B超影像引導(dǎo)，將活檢探針穿過皮膚，到達(dá)目標(biāo)腫物。運(yùn)用乳腺微創(chuàng)旋切刀切除腫瘤，又稱為乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)。在輕微的真空吸引下，將組織吸入活檢探針的收集槽中并進(jìn)行旋切取樣，直到乳腺中的良性腫物被完全切除。細(xì)針抽吸通常用于清除囊腫的囊液。醫(yī)生通過觸摸腫塊查找囊腫或依靠超聲成像技術(shù)對其定位。然后將細(xì)針插入囊腫并排空內(nèi)部的囊液。
乳腺癌化療期間是可以吃感冒藥的，但是要先去檢查一下白細(xì)胞，感冒藥要按時吃而且是盡早治好對乳腺癌化療才不會造成影響，否則很有可能會耽誤病情的恢復(fù)。在化療期間特別注意飲食、睡眠、心情、運(yùn)動等方面的調(diào)節(jié)，飲食要平衡，不偏食，不忌食，葷素搭配，粗細(xì)搭配，食物品種越多越好；要排除毒素。不吃酸漬、鹽腌、霉變、煙熏、色素、香精。不喝烈性酒。平時自己多注意多運(yùn)動。如果可以的話注意飲食選擇中藥感冒藥,西藥可能會對病人的免疫系統(tǒng)造成一定程度的破壞，化療藥物毒性很大，一般患者很難承受有時反而使免疫力下降加快復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移.建議采用中醫(yī)服用中草藥治療,通過中草藥殺死癌細(xì)胞提高免疫力減輕癥狀和痛苦等,有效的控制病情達(dá)到最理想的效果。
我們知道，微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)口很小，手術(shù)所用的旋切刀通過這個小口到達(dá)腫塊后方，經(jīng)過反復(fù)的切割將腫塊切除干凈。這就意味著，醫(yī)生沒有辦法直視下看到創(chuàng)面，即使創(chuàng)面出血也不能像傳統(tǒng)手術(shù)那樣結(jié)扎或者電灼。唯一的止血辦法就是壓迫。于是醫(yī)生就會在患者切口部位、腫塊表面的皮膚外面放置大量紗布，為了固定這些紗布使它們不要移動，還要再將彈力胸帶扎好。就是到了時間解下了胸帶，術(shù)后2周之內(nèi)還是不要劇烈活動。醫(yī)生術(shù)后一般會叮囑患者，持續(xù)加壓包扎3-5天。如果您過早地拆下了胸帶，紗布就會掉下來，再想包回原來的模樣基本是不可能的。因?yàn)槟@時只能看到刀口，卻不知道腫塊原來所在的位置，盡管胸帶可以包的很緊，切完腫塊所留下的窟窿還是沒有被壓住，只要您稍微活動多一些，就會出血。出血少的會形成一個血腫，出血多的會形成嚇人的瘀斑，出的再多的還可能休克。
如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，亦不會出現(xiàn)患者擔(dān)心的局部種植轉(zhuǎn)移的問題。我們在手術(shù)時都會考慮到切口部位，如術(shù)后病理證實(shí)為惡性，包括穿刺針道、切口及腫瘤周圍組織都可徹底切除，并不會因此造成腫瘤殘留，大規(guī)模的臨床研究也證實(shí)，麥默通等穿刺活檢并不增加針道腫瘤種植的幾率。微創(chuàng)手術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥為術(shù)后出血、血腫及皮膚瘀斑等。一般通過術(shù)后加壓包扎都可以避免術(shù)后出血；術(shù)后血腫大部分也都會在半年到一年內(nèi)徹底吸收，一般不會對患者造成不良影響；術(shù)后皮膚瘀斑一般會在半個月到一個月后自行消失，不必過分擔(dān)心。微創(chuàng)手術(shù)的愈合過程一般會在切除腫瘤的部位形成小的血腫或血清腫，填塞微創(chuàng)術(shù)后創(chuàng)腔，一般半年到一年的時間內(nèi)會逐步吸收，所以微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)查時間建議在半年到一年后，否則超聲會發(fā)現(xiàn)切除腫瘤部位可疑殘留的假象。
現(xiàn)全國微創(chuàng)手術(shù)開展“泛濫”，病人一味追求美觀有可能導(dǎo)致微創(chuàng)手術(shù)開展過度，導(dǎo)致手術(shù)后復(fù)發(fā)殘留等現(xiàn)象。以下情況建議避免微創(chuàng)手術(shù)：1、腫塊超過2厘米。2、腫瘤靠近乳暈微創(chuàng)傷及乳管影響后期哺乳。3、皮膚下方腫塊，明顯可以摸到。4、檢查結(jié)果4B級以上懷疑癌癥患者強(qiáng)烈建議不要微創(chuàng)，無效且影響后期治療。5、較大炎性腫塊建議開放手術(shù)。6、經(jīng)濟(jì)困難無需勉強(qiáng)做微創(chuàng)，開放手術(shù)也無需拆線，傷疤不明顯。7、乳房較小，乳房內(nèi)無法觸及較小腫塊，特別很大，微創(chuàng)手術(shù)難以找到或手術(shù)時間會延長并加重疼痛感。8、乳房單純囊性腫塊，無論大小。