康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
心臟康復(fù)中心，副主任醫(yī)師。
冠脈CTA理論上認(rèn)為應(yīng)該適用于一些癥狀模棱兩可不明確，僅僅偶爾有點(diǎn)心慌，或者是胸悶癥狀根本就不典型，胸痛是一天持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)?；颊叩墓谛牟“Y狀根本就不是很明確為界別，而患者又不愿意說住院去接受穿刺這些操作，可以在門診進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA的一個(gè)檢查，去幫助排除一下。 如果冠脈CTA提示有高度狹窄，還得進(jìn)行冠脈造影。冠脈CTA和造影要接受x射線，這樣對一些高危的人群，比如一些孕婦或者是不能接受射線的，這個(gè)是盡量避免的，可以采取一些其他方法再做一些檢查。
牙痛可能是冠心病，但是這個(gè)牙痛它有一定的特點(diǎn)，我們平常說的牙痛，比如說牙齦腫了，一咬東西就疼，而且這個(gè)牙痛往往都是持續(xù)的，你沒有給它止疼或者說它不會(huì)說，幾分鐘，十幾分鐘，這個(gè)牙痛就緩解了。但是如果是冠心病的牙痛，它有個(gè)特點(diǎn)，它是間斷發(fā)作而且你比如說一生氣，一大便用力或者活動(dòng)多，爬樓。這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)牙痛而牙齦又不腫，但是一休息下來，不生氣了。一停止運(yùn)動(dòng)，牙痛很快緩解，也就幾分鐘十幾分鐘，這是冠心病牙痛的特點(diǎn)，所以說不是所有牙痛，當(dāng)然不是所有牙痛都是冠心病，但是牙疼一定要警惕是冠心病的一種可能。
應(yīng)該說有一部分患者牙疼，很可能是冠心病，比如說有些患者，看了好多次牙痛解決不了。去牙科一看牙沒有什么問題，為什么老是牙疼呢。結(jié)果無意當(dāng)中去心內(nèi)科一檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人是典型的心絞痛，因?yàn)橛械幕颊叩墓谛牟⌒慕g痛，不是經(jīng)典的心前區(qū)悶痛這種情況。而是表現(xiàn)為異位性的疼痛，比如說牙痛，下頜部的疼痛，后背痛，甚至前臂的疼痛麻木這些癥狀。
阿司匹林是一個(gè)可以很古老的藥物，在我們很多年前，在國外已經(jīng)研制成治療冠心病 ，心腦血管病預(yù)防用藥，它一個(gè)很成熟的用藥了，它不需要監(jiān)測它的毒副反應(yīng)，唯一的就是胃，注意胃的刺激癥狀，預(yù)防消化道出血，只要我們正確的空腹服用阿司匹林，另外如果有平時(shí)發(fā)現(xiàn)有上腹部不適，反酸，燒心，這些不適的時(shí)候。我們要及時(shí)去?？?，消化科去就診，去化驗(yàn)一下有沒有什么幽門螺旋桿菌感染，是不是一個(gè)慢性胃炎這種基礎(chǔ)?；蛘呤俏覀冇靡恍┮炙崴幬铮谝欢ǔ潭壬献柚拱l(fā)展成潰瘍加重，誘發(fā)出現(xiàn)這種情況。
常規(guī)的一個(gè)是平時(shí)我們注意因?yàn)楸旧砦改c道出血，好多人也有一些基礎(chǔ)疾病，比如說他本身就平時(shí)貪涼或者是不按時(shí)吃飯或者是酗酒 ，大量飲酒，大量吸煙，這本身就導(dǎo)致還有一個(gè)原因就是幽門螺旋桿菌感染，這些因素本身就導(dǎo)致容易消化道的潰瘍出現(xiàn)。如果你再不正確服用阿司匹林，可能就會(huì)加重這種情況，甚至誘發(fā)消化道出血，只要規(guī)律地正確地應(yīng)用阿司匹林，它是不容易出血或者絕大多數(shù)人，不容易出現(xiàn)消化道潰瘍出血的，我們還是強(qiáng)調(diào)要盡量是空腹服用，好多阿司匹林，你看它的名字就是腸溶阿司匹林，是在小腸里邊溶解吸收，這樣會(huì)減少胃的刺激。