康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
心臟康復(fù)中心,副主任醫(yī)師。
大多數(shù)的藥物都可以掰開服用,如果說說明書上沒有特別說明,大多數(shù)都可以掰開服用。因為它好多藥物都是從分子結(jié)構(gòu),微粒的結(jié)構(gòu)去研制的,你就是研碎了它也是緩慢釋放,去慢慢代謝。但是個別藥物比如說硝苯地平控釋片,它的工藝是在一個里邊,實際上就是包的一個硝苯地平緩釋片一個成分,然后在外邊那個藥殼是很硬的藥殼,通過激光打孔,然后有些小孔。在藥物釋放到腸道里邊以后,它是通過小孔緩慢地釋放藥物,你如果把外邊這個殼給它弄壞、打開、掰碎了,那它起不到一個緩釋控制的作用,就和普通平片一樣了,藥物服用以后很快釋放,然后過幾個小時你還得應(yīng)用。所以說根據(jù)每個藥物,其實它說明書上都會列能不能掰。
一天兩次的,一般來說相對是短效的藥物,比如說硝苯地平緩釋片,我們四到六小時,過了六小時以后可能這個藥物作用就明顯衰減,八小時以后它已經(jīng)達不到一定的需要濃度了,這個時候血壓又反彈,又開始增高,我們必須在幾個小時以后再服用一次藥物,才能更好又發(fā)揮它的降壓作用,所以說一天兩次這跟藥物半衰期的時間有關(guān)系。所以說有的藥是一天一次,有的藥一天兩次,也有的患者把一個長效藥,本來是一天應(yīng)該兩片,他分成上下午那是另一種應(yīng)用方法,但是不是真正的根據(jù)它的半衰期去服用的。
沒有說哪個更好就是適合這個患者的,我們降壓藥每種藥物,它都有代謝途徑,有它的半衰期。比如說一個藥物吃進去服用進身體里邊以后,消解掉一半,這個時間就是半衰期。比如說有些藥物它的半衰期在三十幾個小時,也就是說你24小時以后過了,它還沒有衰減到一半,它的作用實際很長,這種都叫長效藥物。半衰期時間長的都叫長效藥物,我們大多數(shù)老年人也是適合這種一天一次的長效藥物。
大部分患者我們很常見的,還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見,而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少,這類藥一般適合于一些收縮壓,就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的,他有一些擴張腦動脈這些作用,所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB,叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素抑制劑,它適合于一些比如說有些人患有糖尿病,或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病,他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。